脊髓病变有些是局限性的,有些是弥散性的,有些是选择性地侵犯某些系统的。从纵的方向要考虑病变存在于哪个或哪些水平,病变累及多少脊髓节段。从平面方向要考虑病变侵犯哪些结构,包括灰质的哪些部位及白质的哪些传导束,病变累及脊髓一侧或双侧,哪一侧较重或较轻,双侧是否对称等。确定病变的部位主要根据患者的症状和体征,在判断病变水平上有以下一些要点:
1、疼痛部位:脊髓病变时常伴有后根刺激症状而出现疼痛,根据疼痛的水平和范围有助于确定病变的部位。疼痛在病变的早期更为多见。此时检查常发现有感觉过敏及压痛或牵张性疼痛。至疾病后期则呈根型或节段型感觉减退或丧失。此种表现亦有助于定位诊断。
2、肌肉萎缩:脊髓前角或前根受损则引起下运动神经元性瘫痪而出现肌肉萎缩,故根据肌肉萎缩的分布情况可判断脊髓病变的节段。
3、反射改变:腱反射的消失能反映相应脊髓节段的病变,腱反射亢进则反映其上锥体束的损害,并伴有病理反射,相应肢体有上运动神经元性瘫痪,根据这些可推断病变的部位。浅反射的消失有时为反映相应脊髓病变的水平,有时为反映其上有锥体束的病变,故浅反射的消失为判断病变部位亦提供重要的依据。
4、运动障碍:如出现四肢瘫痪,颅神经完好,提示病变在颈段脊髓;出现截瘫提示病变在胸段脊髓。
5、感觉障碍水平:脊髓病变常引起相应水平以下的感觉障碍(浅感觉及/或深层感觉)。在脊髓部分性损害,感觉障碍水平常不能确切反映病变的部位,完全横贯性脊髓损害,感觉缺失水平即能提示病变的部位。所以感觉障碍越严重,越能说明病变的水平。
上文的5点讲解是关于脊髓病变的诊断依据是什么的相关介绍,您在阅读上文之后,对其了解并掌握了吗?其实,疾病并不可怕,只要我们有心去了解并认识它,我们就能找到战胜它的方法。另外,多做运动会利于我们疾病的康复。