感染性,非感染性呼吸系统疾病或是胸壁疾病。
咳嗽伴胸痛的鉴别诊断:
(1)咳嗽伴发热 常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。
(2咳嗽伴哮鸣音 咳嗽伴哮鸣音者可见于支气管哮喘,痉挛性支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。
(3)咳嗽伴体重减轻 咳嗽伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)。
(4)咳嗽伴呼吸困难 咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、自发性气胸等。
(5)咳嗽伴杵状指 所谓杵状指是指末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿。
当咳嗽发生时,只要仔细观察,对于咳嗽种类、性质是不难判断的。对于剧烈的咳嗽,一般人均会因其影响生活、工作、学习,而及时至医院就诊。对于那些慢性咳嗽,特别是那些不剧烈的慢性咳嗽,许多病人往往不重视它。其实慢性咳嗽的病因往往比急性剧烈咳嗽的病因要重。
1。自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。
2、胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅度最大的肋部最显着。
3、气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重, 同时伴有胸部灼热感。
4、肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位, 可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
5、咳出粉红色血痰或是黄色铁锈样痰,井伴有胸痛、头痛、发热、呼吸困难,则可能是感染了肺炎。
6、胸壁疾患主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引起,主要特点是咳嗽伴胸痛,常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:(1) 肋间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明显的压痛,挤压时更明显。