常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液过多,也能引起肺充血和积水。肋膜腔積水出現的原因很多,如水份過多、心衰竭、蛋白過低(多為濾出液Transudate)、或腫瘤肺轉移、感染(多為滲出液 Exudate)或是淋巴管破裂、阻塞(乳糜狀)。臨床上如果積水形成的原因不明、病人有心肺窘迫的現象、或懷疑有感染時,應考慮作積液抽取檢查(包括細胞數、細胞學,培養以及生化分析)。單靠肋膜積液的細胞學檢驗來排除肺癌是否復發是不夠的
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