一般而言,根据传统标准,脑干出血手术指征的血肿量应大于30ml。对于脑膜下出血,即小脑或脑干出血,传统标准是仅在出血量超过10ml时进行手术。但随着神经外科技术的不断发展和人们观念的不断更新,以及人们对生活质量的要求不断提高,即使出血量很小,为了提高手术成功率,手术适应症治疗非常重要。下面了解一下。
第一、脑干出血是一种特殊的自发性脑出血,该部位出血可引起深度昏迷,由于生命中心的功能障碍,甚至导致呼吸、血压和脉搏不稳定。在这种情况下,所有处理方法都非常棘手,唯有手术治疗符合标准。
第二、对于脑干出血引起的急性阻塞性脑积水,可进行脑室穿刺以减轻急性阻塞性脑积水的症状,从而减轻颅内高压。对于血肿本身的治疗,只要可以保持呼吸、血压和脉搏的生命体征稳定,就可以进行手术。该手术的方法是脑内血肿穿刺,该穿刺以微创方式进行,不适用于大规模手术。
第三、脑干出血如果是小脑出血,出血量大于10ml或直径大于3cm或合并脑积水,应根据患者的具体情况进行治疗。
第四、肺叶出血,尤其是老年患者经常患有淀粉样血管病,由血管畸形引起血肿外,这时就需要进行手术治疗。
脑干出血的死亡率和致残率很高,它是神经病学的紧急和重要疾病,如果出血量很小,手术操作毫无意义。如果出血量过多,患者应绝对安静地躺在床上,进行脱水以降低颅内压,降低血压,防止持续流血,并加强护理,以维持患者的生命机能并预防并发症。在做完这些后,就可以进行手术治疗。