- 脑实质出血
脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
高血压血管粥样硬化是最常见的原因，一般年龄较大，近年有年轻化趋势。另外动脉瘤、血管畸形、感染等也可引起脑实质内出血，且是青少年中非外伤出血的主要原因。肿瘤也可合并出血，有时可掩盖肿瘤本身。早产儿、出血性梗塞、凝血机制障碍和医源性抗凝治疗等均可导致脑实质出血。 查看详细内容>>
常急性起病，以颅压增高和神经压迫症状为主，少量出血可无明显颅压增高而与脑梗塞类似。因水肿会在2周内达高峰，症状多呈逐渐加重趋势。
部位：高血压性出血多位于基底节区、丘脑、脑干等部位，大脑皮质和小脑少见。
血肿演变：
(1)超急性期：4～6h，红细胞完善，内含含氧血红蛋白;血液逐渐凝固，血清挤出。
(2)急性期：7h～3d，红细胞变形但细胞膜完整，Hb演变为去氧血红蛋白;水肿加重。
(3)亚急性期：早期(4d~7d)，从周边向中心发展的Hb演变为正铁血红蛋白;晚期(7d~2w),红细胞破裂，正铁血红蛋白溢出。此期血肿周边出现炎性修复反应。
(4)慢性期：3w后血肿周边演变为含铁血黄素 查看详细内容>>
出现脑实质出血症状时需要做如下鉴别。
(1)高密度的鉴别：与钙化和高密度肿瘤或肉芽肿鉴别，钙化CT值多在100HU以上，血肿多在95HU以下;高密度肿瘤CT值多在60HU以下，血肿演变为60HU以下时水肿常较明显，但不如转移瘤明显，不易鉴别时可行强化或MRI检查。高密度无水肿转移瘤有时与出血较难鉴别。梗塞内出血有时与梗塞内肉芽增生较难鉴别。
(2)出血原因鉴别：高血压出血多有典型病史和典型出血部位。动脉瘤出血多合并以动脉瘤所在部位为主的蛛网膜下腔出血。动静脉畸形多可见到等密度迂曲的血管。MayaMaya病多同时出现多处出血和梗塞，且多为青少年。肿瘤合并出血多在出 查看详细内容>>
预防脑出血，要从以下几个方面做起：
一 生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累。
二 血压要控制 高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血。
三 保持良好的心态 保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利，知足常乐。
四 注意饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品。
五 预防便秘 大便燥结排便用力不但使腹压升，高血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如：青菜、芹菜、韭菜及水果等。适 查看详细内容>>
更多>>可能患有疾病
疾病名称就诊科室典型症状
- 动脉瘤 肿瘤外科 肢体疼痛 呼吸困难 霍纳综合征 致死性上呼吸道出血 三叉神经分布区麻木感 下肢血压偏低 主动脉环扩张 低温性昏迷 “E”字征 动脉血氧饱和度降低
- 高血压 心血管内科 恶心 眼花 乏力 紧张 子痫 头晕 水肿 颈部搏动
- 脑出血 老年病内科 高热 意识模糊 紫癜 感觉障碍 反复鼻出血 昏迷 偏身麻木 言语功能的部分丧失
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