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肾缺血

肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。　　常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的 查看详细内容>>

　　1.高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血;另一方面可使肾血流中红细胞皱缩、变形、血黏度增高，使肾血流减慢、淤滞，发生肾缺氧性损伤。由于肾缺血缺氧，肾灌注不足，使肾小球滤过率降低，发生少尿。　　2.对肾小管的直接毒性作用造影剂使肾小管上皮细胞(尤其是近端小管)钙离子内流增加，细胞内钙浓度增高，细胞的骨架结构破坏，导致小管上皮细胞变性、坏死直至死亡。　　3.过敏反应致肾损害造影剂作为过敏原，当它被注入机体后，机体可产生相应抗体，引起全身性的过敏反应 查看详细内容>>

　　1.止痛药肾病本病由于长期滥用止痛药所致，主要表现为慢性间质性肾炎，有无菌性脓尿，伴肉眼血尿及肾绞痛发作。　　2.氨基糖苷类抗生素引起的肾损害本病主要表现为在用药5～7天后出现轻度蛋白尿，可伴血尿及管型尿，可产生急性肾小管坏死，出现急性肾功能衰竭，以少尿型多见。　　3.CAN须与胆固醇微栓塞(cholesterolmicroemboli)引起的肾功能衰竭相鉴别胆固醇栓子系在造影过程中导管安插损伤血管所致。急性型者在接受造影剂后可出现血管栓塞的症状和体征(如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢体麻木甚至麻痹，下肢皮肤苍白)，诊断困难。患者可出现低血压、少尿甚而由于多脏器梗死而造成死亡。慢性型者 查看详细内容>>

　　1.严格掌握用药指征、药物剂量及疗程。用药期间要注意严密监测尿常规、尿酶、肾功能，以便早期发现肾毒性作用并及时停药。　　2.对老年人、糖尿病人和原已有慢性肾病尤其存在慢性肾功能不全者，尽可能避免使用。　　3.避免在短期内重复使用造影剂。 查看详细内容>>

　　本病治疗包括肾脏血管重建治疗（如血管成形术、血管支架放置术及外科手术治疗）及药物治疗。如果符合下列指标，进行肾脏血管重建治疗后，病肾功能还有可能挽救：　　①B超等影像学检查显示肾脏长径>9cm；　　②核素肾显像检查证实病肾仍具有部分功能；　　③肾动脉造影发现堵塞血管远端已建立侧枝循环并恢复血运。　　如果患者血清肌酐已超过354μmol/L（4mg/dl）或（和）肾脏长径<7.5cm时，血管重建治疗已失却意义，此时亦只能选择药物治疗。 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 肾功能衰竭为什么会缺血
任永朋
“肾功能衰竭的患者出现缺血，主要是由于促红细胞生成素缺乏，所以会导致贫血的症状，再有肾功能衰竭晚期需要做血液透析治疗，也会导致贫血的症状，平时要注意饮食，加强营养，如果贫血比较严重，必要时也可以输血治疗”[详细内容]
Q: 肝肾综合征为什么引起缺血
马强
“肝肾综合症可以合并贫血，而且往往可以导致贫血，主要的原因有患者长期厌食，腹泻，铁，叶酸，维生素B12等原料缺乏长期大量蛋白尿，造成患者营养不良，血红蛋白合成不足，肾脏可以分泌促红细胞生成素。”[详细内容]
Q: 肾炎为什么导致肾缺血
王宝进
“引起肾脏缺血的原因，包括有炎症，肾脏血管病变等，具体还要结合一些检查结果进行判断，首先还是要确定具体的原因，确定肾病的具体类型，选择合适的治疗方法进行处理。”[详细内容]

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