肾缺血的影像学及实验室表现

　　其实对于大部分人来说，只要不是到医院去检查，很多疾病的发生或者是症状我们并不知道是怎么样的，只有通过临床的一些检查，才可以看得出来，其中肾缺血就是这样的，下面我们就给大家介绍一下肾缺血的影像学及实验室表现。

　　超声检查

　　B 超能准确测定肾脏大小，若两肾大小不一(长径相差1.5cm)，则应详查小肾侧有无肾动脉狭窄。若与彩色多普勒超声检查配合，检测血流情况(发现肾动脉主 干血流加速及肾内血流阻力指数减低)，对提示本病意义更大。不过，超声检查仅能获得肾动脉狭窄的间接信息，并不能直接看到狭窄处影像，敏感性及特异性均欠高，只能做为初筛检查。

　　放射性核素肾显像检查

　　单 用I-邻碘马尿酸钠(I-OIH)或Tc-巯基乙酰基三甘氨酸(Tc-MAG3)(二者均可测量肾血流量)及Tc-二乙烯三胺五乙酸(Tc-DTPA，可 测量肾小球滤过率)做普通核素肾显像检查，对本病诊断意义不大。必需做巯甲丙脯酸增强肾闪烁显像检查，若出现核素峰值降低、达峰及排泄时间延迟即能提示本病。不过增强肾闪烁显像检查同超声检查一样，仅能提供肾动脉狭窄的间接信息，有较多的假阴性及假阳性，为此，也只能做为肾动脉狭窄初筛检查。

　　螺旋CT血管造影(SCTA)

　　静 脉注射碘造影剂后，SCTA能清楚显示肾动脉及肾实质影像(可三维成像，并可从任意角度旋转观察，避开血管影像重叠)，在诊断肾动脉狭窄上，其敏感性及特异性皆接近肾动脉造影。本法主要优点是毋需动脉插管，为无创性检查;其主要缺点是需要注射碘造影剂且用量大(故作此检查时最好选用非离子化造影剂，并在造 影前1小时至造影后6小时内静脉滴注等渗碳酸氢钠液，以减轻肾毒性;而碘过敏病人及肾功能不全血清肌酐>221μmol/L的患者不宜做此检查)。 另外，检出的肾动脉狭窄程度常有夸张。

　　磁共振血管造影(MRA)

　　静 脉注射造影剂钆-二乙烯三胺五乙酸(Gd-DTPA)后观察肾动脉及肾实质影像(亦可三维成像)，在诊断肾动脉狭窄上，敏感性及特异性与SCTA相似。除 同SCTA一样为无创性检查外，其主要优点是不用碘造影剂，故碘过敏及重度肾功能不全(血清肌酐>221μmol/L)患者仍能用此检查。但是其缺 点是对远端肾动脉及分支狭窄检出率低;检出的肾动脉狭窄程度有夸张。而且，体内有金属物体(如冠状动脉支架、心脏起搏器等)的病人不能做此检查。

　　肾动脉造影

　　包 括主动脉-肾动脉造影(插管至主动脉的肾动脉开口处造影)及选择性肾动脉造影(分别插入左、右肾动脉主干造影)，能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧枝循环形成情况，是诊断肾动脉狭窄的"金指标"。主要缺点是该检查为有创性检查，且需注射碘造影剂。近年，选用小腔导管做血管插管，已减少了肾动脉壁损伤及胆固醇结晶栓塞(由管壁粥样斑块脱落致成)的发生;而选用非离子化造影剂及数字减影血管造影术(DSA，可减少造影剂用量)，并在造影前后静脉滴注等 渗碳酸氢钠溶液，已使造影剂肾病发生率显著减低。

　　缺血性肾脏病与肾血管性高血压并存时，还可考虑检查外周血肾素活性(并做巯甲丙脯酸试验)，或(和)两肾肾静脉血肾素活性。

　　通过上面的介绍，大家知道了肾缺血的影像学及实验室表现了吧?上面介绍的或许还有很多我们是从来没有听说过的，而且只有经过专业的检查才可以检查出来，所以我们在肾部出现异常时，最好到医院去检查一番。