总是反酸胃灼热可能与多种疾病或因素相关，以下是一些可能的原因：
一、生理性因素
饮食不当：进食过多油腻、辛辣、刺激性的食物，或饮用过多咖啡、浓茶等饮品，可能刺激胃酸分泌，导致反酸胃灼热。
二、病理性因素
1.炎症性胃肠疾病
慢性胃炎：由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、高盐饮食等因素引起，患者常出现上腹部疼痛、胀满、嗳气和反酸等症状。
胃十二指肠溃疡：溃疡病灶可能刺激胃酸分泌，导致反酸胃灼热，同时可能伴有腹痛、腹胀等症状。
反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起，患者可出现胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难等症状。
2.肝胆疾病
胆囊炎、肝硬化、肝炎等肝胆疾病可能引起胆汁分泌异常，导致胆汁反流性胃炎，进而出现反酸胃灼热的症状。
3.胃肠肿瘤
胃肠肿瘤可能引起内分泌失调，导致胃酸分泌过多，从而引发反酸胃灼热的症状。但需要注意，反酸胃灼热并不是胃肠肿瘤的特异性症状，仍需结合其他临床表现和检查进行诊断。
4.功能性消化不良
功能性消化不良患者可能出现上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状。
5.其他
胃轻瘫综合征(胃轻瘫)：患者可能出现早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐等症状，但检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病。
总之，总是反酸胃灼热可能与多种疾病或因素相关，需要根据具体情况进行诊断和治疗。