有研究发现因心绞痛而行冠脉造影中，有10%-20%的患者没有器质性冠脉狭窄或痉挛。有人将这类冠脉造影正常而运动试验阳性又无其它心脏病证据的心绞痛称为X综合征，亦有人建议称为“微血管性心绞痛”。X综合征有许多问题尚不清楚。
迄今，关于X综合征的病因与发病机制尚不完全清楚，综合文献报告可能与下列因素有关：
1、冠状动脉血流储备能力降低
2、内皮功能异常
3、自主神经调节异常
4、雌激素
5、其他原因,存在疼痛感知异常
近年来随着CAG技术的普及，发现X综合征并不少见据报道本病约占冠脉解剖研究(CASS)登记病例的15%女性多见，尤其是绝经期女性更多见。