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小脑体征

小脑体征容易与哪些症状混淆?

  小脑机能丧失症需要做如下鉴别:

  1.小脑半球

  体征在病变同侧的肢体,表现为共济失调,辨距不良、轮替动作障碍、反击征等,并可能出现同侧肢体肌张力低下,腱反射减弱等。

  2.齿状核

  如病变仅限于齿状核(特别是齿状核合并下橄榄)最常见的症状是运动过多,节律性运动失常(肌阵挛)。偶而也可见肌张力过高。孤立性齿状核病变(或合并一侧结合臂)一般是发生同侧性曲型动作震颤(或意向性震颤)。

  3.小脑白质和小脑脚

  多发性硬化损伤小脑白质和小脑脚,引起意向性震颤,共济失调和爆破样语言。

  小脑机能丧失症状如下:

  l、共济失调:由于小脑调节作用缺失,病人站立不稳,摇晃、步态不稳,为醉汉步态:行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。一般不能用一只足站立,但睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。笔迹异常亦是臂、手共济失调的一种表现,字迹不规则,笔划震颤。一般写字过大,而震颤麻痹多为写字过小。

  2.爆发语言:表现为言语缓慢,发音冲撞、单调、鼻音。有类似“延髓病变的语言”,但后者更加奇特而粗笨,且客观检查常有声带或软鄂麻痹,而小脑性言语为共济运动障碍,并无麻痹。

  3.辩距不良或尺度障碍。

  4.轮替动作障碍。

  5.协同障碍。

  6.反击征。

  7.眼球震颤

  8.肌张力变化:肌张力变化较难估计。因病变部位与病变时期而有所不同,如:①一侧小脑病变(外伤、肿瘤)发生典型的同侧半身肌张力降低。②两侧对称性小脑病变者,一般无明显的肌张力改变。③某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高,可出现类似震颤麻痹的情况。