小书写症容易与哪些症状混淆？

　　书写痉挛症：是由于职业因素长期从事手部精细动作，从两导致手部肌肉痉挛，出现以书写功能障碍为主的一种症状群。书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10～20岁。

　　原发性书写震颤：还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤，对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。

　　特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤，但随着病程发展，最终可发展为双侧对称性全身震颤。原发性书写痉挛特别是任务诱导型，通常保持相对稳定状态，始终保持局限于手的震颤。

　　1.诊断标准

　　(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻.

　　(2)体检发现不仅在书写而且手部保持这种姿势都有震颤上肢尚有非特异性动作性震颤幅度比书写震颤小

　　(3)根据手部震颤出现在不同情况可将原发性书写震颤分为两型仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。

　　2.排除标准

　　(1)有异常不自主姿势的表现如肌张力障碍的姿势。

　　(2)有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。