围产期子痫风险评估 围产期子痫正确对待是关键

　　围产期子痫在一部分的女性当中会发生，如果治疗不及时，就会导致疾病的严重发展，因此对于此病一定要积极治疗。除一般的复苏措施外，尤其注意输液时输注速度不宜过快，以免诱发肺水肿、心力衰竭；由于重度子痫前期患者血压高，心血管系统负荷重，产后宫缩剂的应用除缩宫素外均会受到一定的限制，常规方法治疗无效时应尽早行外科手术治疗。子痫前期患者应考虑对产后血栓的预防，尤其是产前卧床时间超过7d或剖宫产术后患者。

　　对于围产期子痫目前来说，诊断与治疗已经比较明确，胎儿及胎盘的娩出迄今仍是重度子痫前期的根治疗法，通常产后最初几天即呈现出临床体征及实验室检查指标自发、迅速甚至完全的缓解。然而，在产后48～72h甚至产后1周内，发生肺水肿、急性肾功能不全、子痫、心脑血管意外等严重并发症的风险仍持续存在。由于产后血流动力学的改变，再加上管理治疗措施是否得当是并发症发生的敏感因素。因此，在此期间需进行严密监测及适宜的治疗。

　　子痫的原因复杂，目前并不是特别清楚，在治疗当中应该注意个体的差异性，但现在用阿司匹林有比较好的预防效果。子痫前期根据出现高血压伴随下列任一情况分类：血小板减少；肝功能受损；肾功能不全；肺水肿；脑或视觉功能障碍。有重度子痫前期病史妇女(尤其早发型子痫前期)，应筛查有无慢性高血压、潜在肾疾病和血栓形成倾向。进行宣教，告知患者下次妊娠与此次妊娠的时间间隔。

　　重度子痫前期患者常因病情危重需在足月前行剖宫产终止妊娠，所以其发生产后出血的临床常见原因以子宫收缩乏力和凝血功能障碍多见，而胎盘因素及软产道损伤较少。重度子痫前期患者的病理过程常累及多个脏器，故治疗需兼顾心脏、脑、肾脏等重要脏器功能，临床处理及监护需更加严密细致。