- 反复呕血
呕血，胃、食道出血，经口吐出，多挟有食物残渣。《素问・举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”《金匮要略》称之为“吐血”。后世有很多医家，从有无声音伴随来区分为“呕血”与“吐血”。实际上，两者是相同的，胃及食道之血，不会自行流出，必伴有呕吐动作才能吐出。因此，《医碥》亦认为：“吐血即呕血，旧为无声曰吐，有声曰呕，不必”。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
西医：
1.消化系疾病
(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。
(2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。
(3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
(4)胰腺疾病 ：胰腺癌。
2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛 查看详细内容>>
1.伴黄疸者，可见于肝硬化、出血性胆管炎、钩端螺旋体病、重型肝炎、壶腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张者提示肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血。
3.伴皮肤粘膜血管瘤或毛细血管扩张者提示可能为上消化道血管瘤或遗传性出血性毛细血管扩张症所致出血。
4.伴皮肤粘膜出血者须注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎、尿毒症等。
5.伴左锁骨上窝淋巴结肿大者须考虑胃癌与胰腺癌。
6.伴寒战高热者须注意急性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症等。
7.在休克、脑血管意外、大面积烧伤、败血症、颅脑外伤等之后发生呕血，须考虑应激性溃疡。 查看详细内容>>
(―)胃与十二指肠溃疡
由于溃疡致血管破裂而引起出血。呕血色泽暗红。患者有溃疡病 史，并伴有黑色粪便。
(二)慢性胃炎
出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等症状。
(三)肝硬化
由于食道静脉及胃底静脉曲张破裂而出血，呕血量较多，色泽鲜红。
(四)癌肿
1.食道癌：多为小量持续性出血，患者多为老年男性，还伴有吞咽困难、返食、呃逆、消瘦等症状。
2.胃癌：呕血为咖啡渣样，呕血后疼痛缓解不显著，发病多在40岁以上。
(五)尿毒症
有慢性肾脏病史，呼气有氨味。
(六)胆道疾病
有胆囊肿大、胆绞痛、黄疸，呕血后绞痛缓解。
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中医论述：呕血 ，病证名。血因呕吐而出，量多时可超过数百毫升。出《素问・厥论》。因恼怒、过劳及伤于酒色或臌胀等病所致。因暴怒伤肝，气火上逆者，兼见胸胁疼痛，心烦不宁，少寐多梦，甚至可见惊狂骂詈，不辨亲疏。舌质红，脉多弦数。治宜泻肝清胃，用丹栀逍遥散、伐肝煎等方。偏火旺者，宜凉血止血，用犀角地黄汤。因肝木侮土，脾胃受伤，致营血失守者，其症无胀无火而神疲脉虚，宜五阴煎、五福饮、理阴煎等方。过劳所伤者，兼见遍身疼痛，时或发热，用犀角地黄汤加当归、肉桂、桃仁泥。因饮酒过度，积热动血者，用葛黄丸。因房劳过度损伤肝肾者，兼见面赤足冷，烦躁口渴。偏真阴亏损者，宜生脉散合加减八味丸，或左归饮、小营煎之类; 查看详细内容>>
1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。 2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。 3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。 4、止血措施： （1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。 （2） 查看详细内容>>
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