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肝大而硬

肝大而硬容易与哪些症状混淆?

  肝大而硬的鉴别诊断:

  1.与表现为肝大的疾病鉴别 如慢性肝炎原发性肝癌、肝寄生虫病、累及肝的代谢性疾病及血液病等。?

  2.与引起腹腔积液及腹胀的疾病鉴别 结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿等。

  3.与肝硬化并发症鉴别?

  (1)上消化道出血 应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。?

  (2)肝性脑病 应与低血糖尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。?

  (3)肝肾综合征 应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。?

  4、其他病原体感染的肾小球肾炎:多种病原体可引起急性肾炎,如细菌、病毒、原虫等,可从原发感染灶及各自临床特点相区别。

  5、IgA肾病:以血尿为主要症状,表现为反复发作性肉眼血尿,多在上呼吸道感染后24~48小时出现血尿,多无水肿、高血压,血清补体C3正常,明确医学教`育网搜集整理诊断需肾活检证实。

  6、慢性肾炎急性发作:患儿多数有营养不良、贫血、生长发育滞后,前驱感染期短仅1~2天,肾功能持续异常,尿比重低且固定可与急性肾炎相鉴别。

  7、特发性肾病综合征:2%~5%急性肾炎患儿临床表现为肾病综合征须予以鉴别。若患儿呈急性起病,有明确的链球菌感染证据,血清补体C3降低后可恢复正常,肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。

  8、继发性肾炎还应与过敏紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等相鉴别。

  肝硬化诊断

  有病毒性肝炎或饮酒等相关病史;有肝功能减退和门脉高压的临床表现;肝质地坚硬有结节感;肝功能试验常有阳性发现;肝活组织检查见假小叶形成。

  肝外胆管良性狭窄的诊断

  1.上腹部手术后出现黄疸,可为进行性或间歇性,可轻可重。常伴有胆管炎表现。

  2.病程较长者,肝大而硬,可有脾大、脾功亢进和门脉高压症。

  3.血清胆红素及AKP增高,白球蛋白比值倒置等肝功损害表现。重症胆管炎时血培养可阳性。

  4.“T”管逆行造影、静脉胆道造影、PTC、ERCP等检查,可显示狭窄部位及形态。可行胆肠引流者,用对比造影法有助于诊断。