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脑白质变性

脑白质病是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变,到痴呆、昏迷,甚至死亡。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  中毒性脑白质病(也叫弥漫脑白质病变)是由多种毒性因素引起脑白质病:颅脑照射;药物治疗,如某些抗肿瘤药、抗生素及免疫制剂;滥用药物,如甲苯、乙醇、海洛因等;还有环境毒素等。在这些因素中,颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因。随着肿瘤患者放、化疗的广泛应用,出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多。为了更好地认识这一病症,笔者就肿瘤放、化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述。

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  症状与临床分度:脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变,即在没有失语的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻度病例表现为慢性意识模糊状态,伴注意力不集中、记忆力丧失和情感功能障碍;更为严重的病例则产生痴呆、意识缺失、木僵和昏迷等严重后遗症。而灰质的疾病则相反,是以累及语言、行为或感觉功能为主。如果脑白质发生了局灶性坏死,则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。中毒性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的,其临床分度总体上与白质损害的严重程度相平行。

  实验室检查:初步精神状态检查,包括评价注意力不集中的试验、鉴定记忆力 查看详细内容>>

  脑白质偏少:脑白质偏少是脑白质营养不良的一个表现。

  脑白质稀疏:脑白质稀疏好发于50岁以上者,常见于痴呆及脑血管患者。CT特征表现为双侧脑白质对称性低密度灶,或并发脑梗塞、脑出血及脑萎缩。

  脑白质萎缩:MRI显示脑白质萎缩是遗传性多发脑梗死性痴呆的临床诊断的症状。

  脑白质脱髓鞘:已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,即:脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括:多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。

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  多数脑白质病患者的病情可逆,但有少部分是不可逆的。所以,如果采取适当的预防措施,患者的症状可明显改善。而脑白质病的治疗方法有一定的局限性,目前也无统一的治疗方案,因此,预防非常重要。治疗大多采用大量糖皮质类固醇,亦可用抗凝治疗。曾有6例因5-氟尿嘧啶化疗引起脑白质病的乳腺癌患者,其中5例在出现症状早期经糖皮质类固醇治疗临床症状改善。此外,临床证实,这些患者的脑白质病出现与其年龄、性别、病理及乳腺癌分期无关。因此,研究者认为,5-氟尿嘧啶一旦诱发脑白质病,应采取大剂量糖皮质激素治疗。对甲氨蝶呤毒性引起的脑白质病可采用甲酰四氢叶酸钙治疗。对于脑白质病特异性治疗的开展,需要确定哪些抗肿瘤药 查看详细内容>>

  抗肿瘤药物引起的神经系统毒性早巳受到医学界关注。随着化疗强度的提高、药物剂量的增强,化疗所致的脑白质病报道亦逐渐增多。有研究发现,顺铂、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡莫氟、左旋咪唑、甲氨蝶呤、氟达拉宾、塞替派、卡莫司丁、异环磷酰胺等均可引起脑白质病,其中以甲氨蝶呤、卡莫司丁和顺铂最为常见。化疗所致的神经毒性与给药途径、剂量及给药方法有关,化疗药物与颅脑照射联合应用更为有害,如顺铂加甲氨蝶呤与放疗联合应用。国外有学者研究了1304例急性淋巴细胞白血病患者采取静脉注射甲氨蝶呤,每平方米体表面积1000mg剂量治疗后的情况。其结果在可评价的1218例患者中。仅有95例即7.8%,发生了急性神经毒性。而另 查看详细内容>>
得了脑白质变性怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 小儿脑白质海绵状变性综合征的病因
    王帅

    “你好,儿脑白质海绵状变性综合征病因尚未查明,一般认为是常染色体隐性遗传。常染色体隐性遗传:一个人必须有异常等位基因的两个拷贝才会出现常染色体隐性遗传病。某些人群中可有高比率的杂合子或携带者,原因是有建立者效应(该人群起源”[详细内容]

  • Q: 为什么说中毒性脑白质变性用激素治疗无效,
    温美玲

    “病情分析:这是一种自身大脑退行性改变。指导意见:激素对本病的治疗无效,治疗应中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激”[详细内容]

  • Q: 脑CT检查结果:脑白质变性,问什么原因引
    孙向阳

    “病情分析:脑白质变性为脑白质缺血硬化或软化,早期症状较轻且不明显,严重时可发生瘫痪甚至危及生命。指导意见:早期多以激素及营养疗法治疗,建议加用中药汤剂提高机体免疫能力。”[详细内容]

  • Q: 脑白质变性是否需要手术治疗
    曹丽玲

    “病情分析:你好,这类病症是属于一种弥漫性的脑病,也与年龄增大,脑功能退化、老化有关。不能接受手术治疗。指导意见:如果是脑血管有动脉硬化引起的血管狭窄,超过75%,就要做微创的支架治疗,不过这个治疗还是有一定的风险。可以口”[详细内容]

  • Q: 轻度缺血性脑白质变性该如何治疗
    许能文

    “病情分析:您好,根据您的描述来看,这个是因为一氧化碳破坏了太多了血细胞还有神经。指导意见:建议您去正规医院检查和询问一下具体的情况吧,找您的医生确定一下。”[详细内容]

  • Q: 得了脑白质变性应该怎么治疗,吃什么药?
    郭连勋

    “脑白质变性是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。主要表现从注意力不集中、健忘和个性改变,到痴呆、昏迷,甚至发生生命危险。这种情况治疗效果不好,主要是应用糖皮质类”[详细内容]

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