心肌炎能引起心脏增大吗？
有不少心肌炎患者发生心脏增大的症状之后看不懂Ｂ超单，不知道自己为什么会发生心脏增大，下面几篇文章小编将着重分析一下心脏增大的分类和鉴别。心脏增大是可以由心肌炎引起，叩诊心界向左右两侧扩大，与心包积液时的心界变化相似，依据X线及超声心动图可对二者加以鉴别。
心肌炎指发生于心脏肌层的病变，主要表现为心脏增大及心力衰竭，分为原发性和继发性两种。前者指原因未明的心肌病，病变仅位于心脏，而后者是心脏受全身性疾病所累及，病变除侵犯心脏外，还侵及其他器官。
1、原发性心肌病
(1)扩张型心肌病：扩张型心肌病是临床上较多见的一种原发性心肌病，其病因不明，推测;与病毒感染及免疫机制缺陷等因素有关。本病多发生于男性，常有20-50岁起病，以心力衰竭力主要表现J线检查示心影增大，心电图可有心肌缺血的改变。超声心动图对本病具有较大的诊断价值，显示全心腔扩大，室间隔及室壁变薄、运动减弱，瓣膜口开放幅度较小。
扩张型心肌病须注意与冠心病中的心力衰竭型相鉴别。前者发病年龄较轻，心力衰竭可为首发症状，经治疗后心影可缩小;后者多为老年患者，既往可有多年的冠心病史。超声心动图对二者鉴别意义较大。
(2)厚型心肌病：本病为常染色体显性遗传疾病，病理特征为心肌不均匀肥厚，主要累及左心室及室间隔。患者发病年龄较轻，多在30岁之前即出现胸痛、晕厥等症状，查体心尖搏动呈抬举性，心界向两侧扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音。心电图示左室肥厚劳损，并出现异常Q波，对本病有提示诊断的意义。超声心动图可显示心肌的不对称肥厚，部分患者同时合并左室流出道梗阻。
(3)限制型心肌病：限制型心肌病的病理改变为心肌纤维化或心内膜纤维增生，导致心脏部分堵塞。多见于婴幼儿，心脏增大较迅速，症状与体征表现和缩窄性心包炎相似，但前者于二尖瓣或三尖瓣区常有收缩期杂音，心电图有束支传导阻滞J心室肥厚等变化;而后者于X线检查可见心包钙化，患者常有结核病史。超声心动图及放射性核素显像对二者鉴别诊断意义较大。
(4)围产期心肌病：围产期心肌病是指发生于产前三个月或产后五个月之内的心肌病。患者过去无心脏病史，临床表现主要是心力衰竭，发病距分娩的时间越近，症状也越重。心电图无特异性改变，可有心律失常等改变。诊断本病时须排除心瓣膜病、心包积液及其他类型心肌病，超声心动图对此病诊断有一定价值。
(5)克山病：克山病为一地方病，与硒缺乏有关，分布于我国的黑龙江、云南一带，病区主要在丘陵地区，北方主要侵犯育龄期妇女，在南方则多见于断奶后、学龄前儿童临床表现有胸闷、心民乏力、恶心* 吐等，心尖部可闻及收缩期杂音，心律不齐。心电图示房室传导阻滞或束支传导阻滞。X线检查示心脏向两侧扩大，以左心室为著。
2、继发性心肌病
(1)贫血性心脏病：本病患者有长期重度贫血病史。皮肤效膜苍白，心尖部可闻及功能性收缩期杂音，由于心脏增大，有时在心尖部、主动脉瓣区与肺动脉瓣区可听到功能性舒张期杂音。心电图示窦性心动过速、低电压、T波平坦或倒置S-T段压低等变化。抗贫血治疗奏效后，上述的心脏病病征可基本恢复。
(2)甲状腺功能亢进性心脏病：本病女性多见，常为40岁以上的甲状腺功能亢进症患者，可有心脏增大、心律失常及心力衰竭。随着原发病的好转，心脏病变基本治愈。
另外，对于已有器质性心脏病的患者，若同时伴发甲状腺功能亢进症症状，而洋地黄疗效较差时，应考虑合并甲状腺功能亢进性心脏病的可能。
(3)或液性水肿性心脏病：本病临床较少见，主要表现有呼吸困难、心绞痛等，并发充血性心力衰竭时易与新液性水肿本身引起的全身水肿、心悸、呼吸困难相混淆，甚至漏诊。二者的鉴别要点为：①部液性水肿的静脉压往往正常，并发充血性心力衰竭时静脉压增高;②鼓液性水肿时肺动脉压及右心室压力正常，劳动后心输出量增加，但无肺动脉或全身性静脉压的升高，而并发充血性心力衰竭时情况正相反;③胸部X线检查示载液性水肿时可有浆膜腔积液，但无肺充血征象，并发充血性。动力衰竭时肺充血为其特征;④猪液性水肿时洋地黄类制剂及利尿剂对水肿无效，并发充血性心力衰竭时则治疗有效。
(4)系统性红斑狼疮性心脏病：系统性红斑狼疮性心脏病系系统性红斑狼疮累及心脏所致。在原发病的基础上出现了心动过速、奔马律、心尖部收缩期杂音，如不及时治疗，多死于充血性心力衰竭。
(5)系统性硬皮病所致的心脏病变：硬皮病晚期可累及心脏，出现劳力性气促及心律失常，较少发生心力衰竭，若一但出现，对洋地黄治疗反应较差。
(6)脚气病性心脏病：脚气病性心脏病是脚气病中的一个严重类型，临床较少见。发生于热带地区，患者有长期的维生素B1;缺乏史，主要临床表现为心悸，发组，心脏普遍性增大，脉压增大，以及维生素B1缺乏的症状如步态失调，膝腔反射消失等。若发生心力衰竭，常为急性，易导致死亡。上述症状经维生素B1;治疗后可缓解，心脏病征也随之消退。
(7)高山性心脏病变：高山性心脏病变为高山病的表现之一，根据起病急缓，可分为两型：①心脏型急性高山病：发生于进人高山(高原)后的初期，是心脏对缺氧环境的一种急性反应，患者可有心悸气短、红细胞增多，多出现心脏杂音，心脏增大;②高山性心脏病：发生于患者在高原地区工作一段时期后，未能适应缺氧环境而发生的一种心脏病。临床表现为心前区不适，气喘，发组，心脏普遍性增大，多合并全身水肿及体循环淤血征象。
(8)心脏淀粉样变性：心脏淀粉样变性较少见，分为原发性和继发性两种。原发性心脏淀粉样变性患者半数合并巨舌症，发病多在物岁以上，有病因未明的心脏增大与心力衰竭，或伴有肺功能不全。继发性心脏淀粉样变性多发生于慢性化脓性疾病过程中，可有心脏增大、心力衰竭、蛋白尿或肾病综合征。
心肌炎指发生于心脏肌层的病变，主要表现为心脏增大及心力衰竭，分为原发性和继发性两种。前者指原因未明的心肌病，病变仅位于心脏，而后者是心脏受全身性疾病所累及，病变除侵犯心脏外，还侵及其他器官。
1、原发性心肌病
(1)扩张型心肌病：扩张型心肌病是临床上较多见的一种原发性心肌病，其病因不明，推测;与病毒感染及免疫机制缺陷等因素有关。本病多发生于男性，常有20-50岁起病，以心力衰竭力主要表现J线检查示心影增大，心电图可有心肌缺血的改变。超声心动图对本病具有较大的诊断价值，显示全心腔扩大，室间隔及室壁变薄、运动减弱，瓣膜口开放幅度较小。
扩张型心肌病须注意与冠心病中的心力衰竭型相鉴别。前者发病年龄较轻，心力衰竭可为首发症状，经治疗后心影可缩小;后者多为老年患者，既往可有多年的冠心病史。超声心动图对二者鉴别意义较大。
(2)厚型心肌病：本病为常染色体显性遗传疾病，病理特征为心肌不均匀肥厚，主要累及左心室及室间隔。患者发病年龄较轻，多在30岁之前即出现胸痛、晕厥等症状，查体心尖搏动呈抬举性，心界向两侧扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音。心电图示左室肥厚劳损，并出现异常Q波，对本病有提示诊断的意义。超声心动图可显示心肌的不对称肥厚，部分患者同时合并左室流出道梗阻。
(3)限制型心肌病：限制型心肌病的病理改变为心肌纤维化或心内膜纤维增生，导致心脏部分堵塞。多见于婴幼儿，心脏增大较迅速，症状与体征表现和缩窄性心包炎相似，但前者于二尖瓣或三尖瓣区常有收缩期杂音，心电图有束支传导阻滞J心室肥厚等变化;而后者于X线检查可见心包钙化，患者常有结核病史。超声心动图及放射性核素显像对二者鉴别诊断意义较大。
(4)围产期心肌病：围产期心肌病是指发生于产前三个月或产后五个月之内的心肌病。患者过去无心脏病史，临床表现主要是心力衰竭，发病距分娩的时间越近，症状也越重。心电图无特异性改变，可有心律失常等改变。诊断本病时须排除心瓣膜病、心包积液及其他类型心肌病，超声心动图对此病诊断有一定价值。
(5)克山病：克山病为一地方病，与硒缺乏有关，分布于我国的黑龙江、云南一带，病区主要在丘陵地区，北方主要侵犯育龄期妇女，在南方则多见于断奶后、学龄前儿童临床表现有胸闷、心民乏力、恶心* 吐等，心尖部可闻及收缩期杂音，心律不齐。心电图示房室传导阻滞或束支传导阻滞。X线检查示心脏向两侧扩大，以左心室为著。
2、继发性心肌病
(1)贫血性心脏病：本病患者有长期重度贫血病史。皮肤效膜苍白，心尖部可闻及功能性收缩期杂音，由于心脏增大，有时在心尖部、主动脉瓣区与肺动脉瓣区可听到功能性舒张期杂音。心电图示窦性心动过速、低电压、T波平坦或倒置S-T段压低等变化。抗贫血治疗奏效后，上述的心脏病病征可基本恢复。
(2)甲状腺功能亢进性心脏病：本病女性多见，常为40岁以上的甲状腺功能亢进症患者，可有心脏增大、心律失常及心力衰竭。随着原发病的好转，心脏病变基本治愈。
另外，对于已有器质性心脏病的患者，若同时伴发甲状腺功能亢进症症状，而洋地黄疗效较差时，应考虑合并甲状腺功能亢进性心脏病的可能。
(3)或液性水肿性心脏病：本病临床较少见，主要表现有呼吸困难、心绞痛等，并发充血性心力衰竭时易与新液性水肿本身引起的全身水肿、心悸、呼吸困难相混淆，甚至漏诊。二者的鉴别要点为：①部液性水肿的静脉压往往正常，并发充血性心力衰竭时静脉压增高;②鼓液性水肿时肺动脉压及右心室压力正常，劳动后心输出量增加，但无肺动脉或全身性静脉压的升高，而并发充血性心力衰竭时情况正相反;③胸部X线检查示载液性水肿时可有浆膜腔积液，但无肺充血征象，并发充血性。动力衰竭时肺充血为其特征;④猪液性水肿时洋地黄类制剂及利尿剂对水肿无效，并发充血性心力衰竭时则治疗有效。
(4)系统性红斑狼疮性心脏病：系统性红斑狼疮性心脏病系系统性红斑狼疮累及心脏所致。在原发病的基础上出现了心动过速、奔马律、心尖部收缩期杂音，如不及时治疗，多死于充血性心力衰竭。
(5)系统性硬皮病所致的心脏病变：硬皮病晚期可累及心脏，出现劳力性气促及心律失常，较少发生心力衰竭，若一但出现，对洋地黄治疗反应较差。
(6)脚气病性心脏病：脚气病性心脏病是脚气病中的一个严重类型，临床较少见。发生于热带地区，患者有长期的维生素B1;缺乏史，主要临床表现为心悸，发组，心脏普遍性增大，脉压增大，以及维生素B1缺乏的症状如步态失调，膝腔反射消失等。若发生心力衰竭，常为急性，易导致死亡。上述症状经维生素B1;治疗后可缓解，心脏病征也随之消退。
(7)高山性心脏病变：高山性心脏病变为高山病的表现之一，根据起病急缓，可分为两型：①心脏型急性高山病：发生于进人高山(高原)后的初期，是心脏对缺氧环境的一种急性反应，患者可有心悸气短、红细胞增多，多出现心脏杂音，心脏增大;②高山性心脏病：发生于患者在高原地区工作一段时期后，未能适应缺氧环境而发生的一种心脏病。临床表现为心前区不适，气喘，发组，心脏普遍性增大，多合并全身水肿及体循环淤血征象。
(8)心脏淀粉样变性：心脏淀粉样变性较少见，分为原发性和继发性两种。原发性心脏淀粉样变性患者半数合并巨舌症，发病多在物岁以上，有病因未明的心脏增大与心力衰竭，或伴有肺功能不全。继发性心脏淀粉样变性多发生于慢性化脓性疾病过程中，可有心脏增大、心力衰竭、蛋白尿或肾病综合征。
本病临床表现与限制型或扩张型心肌病相似。心电图突出的表现为低电压。X线检查示心脏普遍性增大，搏动减弱。确诊有赖于心肌活检。
大家听了以上小编对心肌炎引起的心脏增大的介绍，对这一问题应该了解一些了吧，尤其是有家人朋友长期在缺氧环境相关工作，曾患有心肌炎的朋友更应该注意。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加安全！
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