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谵妄

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。　　结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。　　感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起 查看详细内容>>

　　谵妄的症状常迅速波动，甚至在数分钟之内，而且在日落后有加重的趋势(sundowning)。最显著的症状是意识混浊伴有对时间、地点、人物的定向紊乱，很难集中注意力。对每天经常发生的事情和日常常规活动往往发生错乱.性格和情绪改变属常见.症状包括容易激惹,行为不当,胆怯,劲头过度或甚至明显的精神病征象,例如妄想，幻觉(通常是视幻觉)或偏执狂.有的病人表现出安静，退缩或淡漠，而另一些病人则表现出激动或活动过度；躯体的烦躁不安常表现为不停地来回走动。在很短的时期内病人可以表现出相矛盾的情绪，思维无法组织起来,语无伦次,常有显著的口齿含糊,讲话过快,创用新字,失语性错误,或杂乱无章的语型。正常的睡眠和 查看详细内容>>

　　应与其他能导致意识障碍的症状相鉴别。　　癫痫的复杂部分性发作：癫痫的复杂部分性发作 (complex partial seizure，CPS) 也称颞叶发作、精神运动性发作，表现部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作(时间可长可短)，再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短，很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。　　癫痫的失神发作：癫痫的失神发作以意识障碍为主，其特点是没有任何先兆的、突然开始的 查看详细内容>>

　　谵妄的治疗：　　如果基本的病因能被迅速确定并经过适当的处理，症状通常都能逆转，特别是如果病因为低血糖症，感染，医源性因素，药物中毒或电解质紊乱。医学教,育.网但是，恢复过程可能缓慢(数天或甚至数周或数月)，特别在老年病例中。　　所有不必需的药物应该一律停用。对明确的病因应给予治疗，补充液体与营养物质。对怀疑有酗酒或戒断的病人应给以每天肌内注射硫胺100mg，至少连用5天，以保障吸收。在住院期间，对这种病例应该密切监测有无戒断征象，戒断可表现为自主神经障碍，并有精神错乱征象的加重。　　应尽量使环境保持安静和平静，照明宜偏暗，但不要一片漆黑。医务人员与家属应让病人安下心来，加强其定向判断，对各 查看详细内容>>

　　谵妄症状出现提示患者处于急性危险状态，其转归与患者的基础疾病、平时健康状况等相关。其预后与转归包括以下几种：　　1.不少患者在短期内（如一周内）会恢复正常，通常对病中情况不能完全回忆。　　2.并发其他疾病、或造成功能损害。　　3.谵妄引起的死亡率较高，研究结果显示其死亡为22%～76%不等。 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 老年患者围术期谵妄与哪些因素有关
陈文珍
“老年患者围术期谵妄与多种因素有关，包括大脑老化、器官功能减退、睡眠障碍、疼痛等。1.大脑老化：随着年龄的增长，大脑发生一系列生理变化，老年人脑萎缩、神经元减少、神经递质功能改变，使大脑的自我调节和适应能力下降。这种生理退”[详细内容]
Q: 肝性脑病谵妄是怎么回事
韩金利
“肝性脑病是由于肝硬化失代偿期，吃高蛋白食物或者上消化道出血肠道吸收血氨升高引起的，会出现精神异常谵妄，手扑翼样震颤等症状，需要减轻脑细胞水肿，改善脑细胞代谢，降低血氨治疗。”[详细内容]
Q: 老年期谵妄病因主要有哪些？
夏济忠
“你好，从病因方面来说，可能是各种脑器质性疾病，如脑动脉硬化性精神病、老年性精神病等，在其病程中可出现急性谵妄状态。也可能是因感染中毒、躯体疾病，精神或躯体创伤所诱发。如泌尿道感染、结核病、酒精中毒等等。”[详细内容]

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