催乳素瘤的治疗方法有哪些？

催乳素瘤多发于女性，造成患者困苦不堪，迫切的希望立即治疗缓解症状，那么催乳素瘤的治疗方法有哪些呢？

1. 内科治疗

多巴胺受体激动剂是目前首选的治疗药物能抑制PRL基因的表达和PRL细胞的代谢,导致PRL的合成和释放下降,并使瘤体缩小。

（1）溴隐亭

溴隐亭是一种麦角衍生物,它能与正常或者腺瘤的PRL细胞结合并刺激其D2 型受体。口服溴隐亭3 h 后血药浓度达到高峰,7 h后浓度逐渐降低。溴隐亭的用量一般可从每晚0. 625 mg 开始,一周后早晨加1. 25 mg ,之后每周约增加1. 25 mg 至总量达2. 5～15 mg/ d。溴隐亭最常见的副作用是恶心、呕吐,另外还有头痛、眩晕、疲劳及体位性低血压等。溴隐亭能使70 %～90 %的患者血PRL水平和月经恢复正常。在男性患者中的治疗取得了相似的结果。溴隐亭治疗后肿瘤体积会逐渐缩小尤其是侵袭性巨大PRL瘤治疗效果更为理想数日后患者的视野受损情况就会有明显改善。大约有5%的患者对溴隐亭不能耐受,大约10%的患者存在溴隐亭抵抗。

（2）卡麦角林

卡麦角林也是麦角衍生物,是一种选择性的长效多巴胺D2 型受体激动药。其半衰期约65 h ,每周只要给药1～2 次。卡麦角林起始剂量为0. .25 mg ,2 次/ 周,然后根据血PRL水平逐渐增加剂量。卡麦角林的副作用较少,以头疼最为常见,亦有恶心、眩晕、嗜睡及体位性低血压等。

多巴胺受体激动剂治疗最大的缺点是理论上要求患者终身服药。当血PRL水平维持正常达2 年或者PRL瘤的体积缩小50%以上,多巴胺受体激动剂的用量宜逐渐减少。经过2 年不间断的治疗,即使很小的剂量也能很好地控制PRL瘤患者血PRL水平和肿瘤的生长。

2. 经蝶窦垂体瘤切除术

经蝶窦垂体瘤切除术是近年来发展完善起来的微创手术。PRL微腺瘤术后5 年治愈率达到91 %。因此对于微小PRL瘤特别是血PRL< 200μg/ L 的患者手术治疗是较理想的。然而手术治疗对于巨大PRL瘤的治愈率很低,有报道仅为四分之一。大约10 %～30 %的患者术后会出现垂体功能减退。因此目前多数学者仍建议对于多巴胺受体激动剂不能耐受或者存在抵抗的患者、或那些不愿长期接受药物治疗者应采取手术治疗。手术的并发症主要是垂体前叶功能减退、脑脊液鼻漏、暂时性和永久性尿崩症等等。术后应当对相关并发症进行监测一旦发现及时给予处理。

3. γ刀治疗

立体定向放射外科治疗已经被用于PRL瘤的治疗。它可用于常规手术治疗禁忌和药物治疗失败的患者。有研究发现经γ治疗后2 年有87 %的患者血PRL水平恢复正常。γ刀作为新的治疗措施, 具有安全、有效、微创、痛苦少等优越性, 能较好地改善症状、控制肿瘤生长及血浆PRL 水平, 可用于药物治疗无效、术后残留、患者拒绝其它治方案及复发的部分PRL腺瘤患者。但是, γ刀治疗存在一定的风险, 主要在于对肿瘤较大的病例, 因边缘邻近视神经视交叉, 可能导致视神经放射损伤, 其次是因个体差异, 个别患者正常垂体组织对放射敏感, 可能导致垂体功能低下。但是, 对侵袭性PRL瘤, 首选γ刀治疗疗效不够理想, 因肿瘤太大, 邻近视神经、视交叉, 照射剂量不足, 不能有效控制肿瘤生长、降低血浆PRL 水平及改善症状。

通过以上的介绍，大家应该知道了催乳素瘤的治疗方法了吧，其实上述各种治疗方案, 只要指征选择恰当, 都可达到良好疗效。应当坚持原则性和灵活性相结合, 提倡个性化治疗原则，早日恢复健康。

审编医生

余晓刚普通内科 副主任医师 医院：余干县中医院

主治疾病：擅长心脑血管疾病及消化系统疾病的诊治，尤对冠心病、...详情>