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单心房
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单心房会引发什么疾病?

  常并发支气管肺炎充血性心力衰竭脑栓塞肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎等,术后并发症也常有发生,主要有以下几种情况:

  1、封堵器脱落:

  对于使用封堵手术治疗的患儿,可并发封堵器脱落这一并发症,常由于选择封堵器过小或操作不当导致封堵器脱落,也可因ASD 边缘不足4 mm或边缘菲薄致封堵置入后固定不牢,封堵器脱落往往需要急诊外科手术取出,也有报道可采用圈套方法,预防此并发症的关键是根据ASD 大小合理选择封堵器,术前行TEE 更准确地测量ASD 直径及边缘情况,参照TEE 测量结果选择封堵器。

  2、残余分流:

  介入治疗ASD 后残余分流通常与封堵器的选择有关,选择较小的封堵器是发生手术后残余分流的最常见原因,手术后封堵器出现微移位也是术后残余分流的一个原因,少量的残余分流对血流动力学影响不大,可以随访观察,如果残余分流量较大,应行外科手术取出封堵器并关闭ASD。

  3、心律失常

  Ⅲ度AVB 为ASD 封堵术常见严重并发症,可出现在术中及术后,多见于较大的ASD,因选择直径大的封堵器,其边缘可挤压房室结区,导致严重的房室传导阻滞,一旦术中出现AVB,应回收封堵器,必要时应行临时心脏起搏,窦性心动过缓亦可见于封堵术,与封堵器置入后房间隔受牵拉致迷走神经反射有关,常不需特殊处理,心率缓慢者可应用阿托品治疗。

  4、栓塞性并发症:

  以冠状动脉空气栓塞常见,表现为术中心电图一过性ST 段抬高或心动过缓,其发生与手术操作有关,由于心房压较低,输送鞘送至左房后,空气可进入左房,应在输送鞘尾端有血液流出时再推送封堵器,其次为脑栓塞,可导致偏瘫等严重后果,脑栓塞的发生与封堵器置入后局部继发血栓形成有关,术后严格的抗凝及抗血小板治疗是预防术后栓塞性并发症的关键。

  5、心包填塞

  本病为ASD 封堵术最严重的并发症,处理不及时可导致死亡,本组出现的1 例心包填塞,发生于开展介入治疗初期,由于导丝或导管损伤左心耳所致,其发生与术者操作不当及经验不足有关,术中及术后应严密观察病情,一经发现心包积液,应在发生心包填塞之前尽早行心包穿刺,以免造成严重后果。

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