如何有效检查肺泡微结石症

结石症这一类疾病，我们大多数人虽然没有很多了解，但也都是听说过的。此病虽然不是急性病症，对患者的身体不会造成生命危险，但是长此以往不治疗的话，就极有可能引发各种并发症，危及生命健康。而肺泡微结石症就是其中的一种，此病发病原因尚未明确，所以在预防等很多方面都有难度。

　检查

1.实验室检查

痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)或可查见微结石。

　2.其他辅助检查

(1)影像学检查：诊断本病的主要方法为影像学检查。X线主要表现为两肺弥漫分布的细砂样微结石阴影。可伴胸膜增厚，可能是微结石在胸膜下肺实质沉积的视觉作用，产生邻近胸膜的致密白线，而非真正的胸膜增厚。随访胸片可见微结石大小的增加。胸膜下肺大疱破裂可产生自发性气胸，肺内肺大疱破裂可产生间质肺气肿。用99m TC磷闪耀扫描检查时，如果发现微结石摄取示踪剂，表明存在通过肺泡毛细血管膜的活动性代谢性交换。

(2)肺功能检查：肺功能发生渐进性变化。肺功能早期无异常，可逐渐出现换气功能障碍、弥散功能减退、低氧血症。病情加重可出现限制型通气功能障碍。晚期可出现呼吸衰竭。

　诊断

根据病史、典型的X线表现(临床表现和X线的不一致)，诊断本病一般不难。少病人需要经痰液、支气管肺泡灌洗获得结石或经纤维支气管镜肺活检来证实。

鉴别诊断

有些疾病X线上也出现类似的肺弥漫性小结节或粟粒状阴影，需与之进行鉴别诊断：

1.粟粒型肺结核

有结核中毒症状，胸片X线示急性期呈现弥漫分布的大小、密度、分布三均匀的、边缘清楚的粟状阴影，但密度比肺泡微石低;亚急性和慢性血行播散型肺结核，两上中肺野有大小不等、密度不均的病灶与肺泡微结石分布不同。

　2.尘矽肺

有硅尘吸入史。肺部X线示结节大小不等，夹杂纤维网状阴影。病变与支气管走向一致。I期矽肺有肺门淋巴结肿大;Ⅲ期矽肺可见两肺上部常出现融合性的矽结节阴影。

3.特发性肺含铁血黄素沉着症

多见于儿童，有反复咯血、气急、发热、发绀等症状。两肺X线见密度较淡的大小不等的结节状阴影或片状浸润，停止咯血后，阴影可吸收，也可留下少量网状、纤维状阴影。

我们也都知道，这种肺泡微结石症是非常罕见的病症，而且发病原因不明确，这会给我们的预防和治疗工作带来极大的难度。更重要的是，此病在医学临床上还没有形成一定有效的治疗方法，所以我们还是要先以预防为主。除了注意生活中的各种情况以外，还要及时体检，确保身体健康。

审编医生

张宁呼吸内科 主治医师 医院：河北省人民医院

主治疾病：呼吸科多发病、常见病，尤其慢性阻塞性肺疾病、支气管...详情>