肥胖性心肌病如何鉴别诊断？

　　1、心室间隔缺损：收缩期杂音部位相似，但为全收缩期，心尖区多无杂音，超声心动图、心导管检查及心血管造影可区别。

　　2、主动脉瓣狭窄：症状和杂音性质相似，但杂音部位较高，并常有主动脉瓣区收缩期喷射音，X线示升主动脉扩张。左心导管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后。超声心动图可以明确病变部位。

　　3、风湿性二尖瓣关闭不全：杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颤动，左心房较大，超声心动图不显示室间隔缺损。

　　4、冠心病：心绞痛、心电图上ST-T改变与异常Q波为二者共有，但冠心病无特征性杂音，主动脉多增宽或有钙化，高血压及高血脂多，超声心动图上室间隔不增厚，但可能有节段性室壁运动异常。