肝内胆管结石是什么?更新时间:2013-03-27

肝内胆管结石面前病因复杂一点但与肝内感染胆汁淤滞胆道蛔虫等因素有关肝内胆管结石常合并肝外胆管结石除具有肝外胆管结石的病理改变外还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及~级肝管狭窄常见狭窄近端胆管扩张扩张胆管可呈囊状圆筒状纺锤状甚至呈哑铃状其内充满色素性结石及胆泥；②胆管炎：主要体贴表现为慢性耐心增生发生或慢性独到肉芽肿性胆管炎在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石炎症今年及胆汁中致癌物质的刺激可发生癌变

肝内胆管结石的临床本来表现

合并肝外胆管结石时其临床事情表现与肝外胆管结石相似未合并肝外胆管结石者可多年无教授症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适顺利如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期肝内胆管结石一般联系亲切不会发生明显语气黄疸肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿肝脓肿可向膈下穿破并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘咳吐黄色味苦的胆汁样痰液晚期发生胆汁性肝硬化可引起门静脉高压症对病史较长近期内频繁发作胆管炎伴进行性黄疸腹痛及发热难以控制以前以及消瘦等症状明确时特别疲劳是年龄在岁以上者应怀疑合并肝胆管癌的当然可能看上主要表现为肝呈不对称性肿大肝区有压痛及叩击痛合并感染和并发症时则出现相应体征

肝内胆管结石的诊断效果

对于单纯胆管结石未合并感染或博士其他合并症者特别考虑是“静止期”内易误诊为肝炎胃病等应注意鉴别影像学检查勇气有助于不知诊断及鉴别妙手诊断B超PTC检查可贵可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况的药对确定由于诊断和求医指导治疗各种有技术重要意义PTC的X线特征有：①肝总管或妙手左右肝管昝有环形狭窄狭窄近端胆管扩张其中可见结石阴影；②神奇左右肝管或肝内某部分胆管不显影；③月经左右叶肝内胆管呈不对称性局限性纺锤状或哑铃状扩张CT也有电话重要诊断细致价值特别名医是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者

肝内胆管结石的个月治疗

肝内胆管结石的治疗看上宜采用以去年手术方法为主的综合几次治疗

再世手术治疗一下：原则为尽可能素质取净结石解除胆道狭窄及梗阻去除肝内感染性病灶建立和恢复大堆通畅的胆汁引流和预防恶劣复发其中解除狭窄是解决手术太贵治疗的关键因此必须摒弃企图通过肝外胆肠吻合以解除狭窄以上肝内胆管胆汁引流的错误作法手术可以方法有：①高位胆管切开及取石；②胆肠内引流；③去除肝内感染性病灶

中西结合回家见到治疗：在影响手术和角度其他综合治疗喜欢的同时可配合针灸和服用消炎利胆类中药所有对控制能力安排炎症排出结石有一定太少作用

残石的处理早上：永远术后T管造影发现胆道残留结石时可在窦道形成后拔除T管经其窦道插入纤维胆道镜用取石钳网蓝等直视下取石如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或刚刚其他方法将残石碎裂成小块后分别取出也可通过T管注入接触性溶石药物月经溶石疗法长期慕名疗效不肯定且有一定的不良反应

审编医生

冯罡老年病内科 副主任医师 医院：宜昌市优抚医院

主治疾病：冠心病,糖尿病,高血压,阿尔茨海默病,慢性阻塞性肺...详情>