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喉部位于颈正中,且由下颌骨保护于前,颈椎保护于后,可左右上下移动,由于交通事故,斗殴及自伤等原因 ,喉外伤在临床上可常见,严重外伤可累及颈部软组织,气管,食管,病情往往严重,故精心治疗护理是十分必要的
喉外伤诊断要点
病因:单纯性喉外伤多因受到外力打击坚硬物挤压扼勒颈部受外伤所致开放性喉外伤多见于刎颈刀割刺伤炸伤等;若伤及大血管颈椎或食管常因大出血或呼吸道阻塞来不及送到医院抢救已死亡
症状;
闭合性喉外伤;外喉局部疼痛及压痛喉及颈部肿胀声音嘶哑咯血呼吸困难重则窒息死亡如有皮下气肿可触及捻发音骨折时可触及甲状软骨骨擦音
开放性喉外伤:可出现出血休克呼吸困难三大危急情况若颈前伤口穿通喉腔者呼吸时自颈前伤口漏气出现血性泡沫血液流入气管可引起咳嗽咯血及不同程度的呼吸困难因此医护人员要密切合作针对病情采取急救措施
喉外伤治疗
争取时间尽快止血和防止休克:现场抢救时首先要保持呼吸道通畅明确开放伤口的部位同时在保证呼吸道通畅情况下寻找出血点进行充分止血避免血液流入呼吸道
手术治疗:先行气管切开术再根据喉损伤的不同程度和情况进行喉修复术手术中要充分止血详细检查受伤范围仔细清洗对喉部软骨及粘膜应尽量保留以免发生畸形对受伤组织一定要按原位逐层缝合对喉气管支架有问题应填充支架以防狭窄
其他:及时给以抗感染药物及破伤风抗毒素对失血较多病人应予输液输血及抗休克治疗
喉外伤护理
.注意病人一般情况并做好心理护理:如严重开放性喉外伤要即刻协助医生迅速进行抢救并观察生命体征呼吸血压脉搏的变化给紧急吸氧在紧张而有序的各项救护操作的同时适当给以病人心理安慰使病人在极度痛苦悲伤和恐惧中看到生命的火光和希望使病人的身心处于良好的应激状态机体对缺血缺氧疼痛等耐受性增强以争取更多的抢救时机
.保持呼吸道通畅:紧急时迅速从伤口插入空心管子 (如塑料管)内端插入喉腔或气管内外端要予固定先维持呼吸道通畅并随时备好气管切开包配合医生施行气管切开术
.及时开通静脉通道输液等纠正病人失血性休克体位以输入抗菌素激素和新鲜血同时注意观察血压采取头低位
.住院准备;在门诊应急处理后需住院时要先通知病房派有经验的医护人员护送防止发生意外
.入院后要随时观察病情变化:如发现再次大出血呼吸不畅或套管脱出等情况时立即报告医生并协助处理以挽救病人的生命
.对气管切开的病人:应执行气管切开术护理常规