治疗焦虑症药物的剂量问题

焦虑，是一种人人都有的情绪。但当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症。很多焦虑症患者都会选择用药治疗。但是，用抗抑郁药物治疗抑郁症或焦虑障碍的剂量是不一样的，即使是同一种疾病，不同的患者，剂量也不一样，个体间有差异。

治疗抑郁症，药物大多要加到治疗剂量范畴，才有效，个别患者可能要用到超大剂量才有效。

但抑郁症中，有一个亚型，即抑郁性神经症，或心境恶劣障碍，其治疗原则与上述抑郁症不同，反而跟焦虑症差不多。

焦虑或焦虑相关疾病，有很多种，如强迫症、焦虑症（包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍）、社交恐惧症、慢性创伤后应激障碍、神经衰弱、慢性失眠、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、躯体形式慢性疼痛等。在这些焦虑或焦虑相关疾病中，强迫症通常要用到治疗剂量、甚至更大剂量。

剩下的其它焦虑或焦虑相关疾病，很多时候都用大剂量的药，要将这些药减下来，却不容易，患者会很辛苦，甚至会比治疗前更辛苦。所以，我通常会尽可能用小剂量的药物去治疗这类焦虑或焦虑相关疾病，同时配合心理治疗或患者积极的自我调整，这样病治好后，要成功减药就容易很多，这样才有可能达到真正的临床痊愈。

虽然强迫症的药物治疗剂量通常要大一些，但是，心理治疗和患者积极的自我调整也同样是很重要的。

单用药物治疗的远期效果大多不好。焦虑障碍的形成和维持，多与患者的性格特征、潜意识内心冲突、童年早期的心理创伤、生活及工作中各种应激和压力等因素有关，药物很难影响到这些因素，即使是用大剂量药物治疗，也常常只是压住症状而已，用久了，仍然会失效。

审编医生

张保华 精神科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京安定医院

主治疾病：失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治...详情>