柯萨奇病毒感染治疗前的注意事项

更新时间:2013-03-24

(一)治疗

目前尚缺乏特效治疗，应强调一般及支持疗法，可试用利巴韦林或干扰素。新生儿心肌炎的进展迅速，应给氧及保持安静，出现心力衰竭时及早采用快速洋地黄疗法。给予适当的抗菌药物以防止继发细菌感染。

有惊厥及严重肌痛者给予镇静剂或普鲁卡因局部封闭，麻醉剂如吗啡、哌替啶等不宜轻易采用。

肾上腺皮质激素(地塞米松，成人10～20mg/d，继改为泼尼松，20～40mg/d，疗程1个月以上)可考虑用于心肌炎伴心力衰竭、心源性休克、严重心律失常(如高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等)、心包炎患者，可望取得一定效果。鉴于此激素可抑制机体免疫功能，有利于病毒的复制，因此一般病例不宜采用。

(二)预后

一般预后良好。即使病情较严重的脑膜炎、脑炎，大多数病例也于数日内迅速康复，仅少数患者的病程迁延数周之久。肌力减退虽较多见，但也迅速恢复。只有约5%的脑膜炎病例可有肌紧张和智力低下的后遗症。婴幼儿的全身性感染、心肌炎、肺炎等的预后较差，病死率也较高。新生儿严重感染的病死率可达80%～90%。年长儿及青壮年发生心肌炎时的预后较好，大多数患者经适当治疗后痊愈;小部分转为慢性，病情有起伏或有反复发作，其中个别病例出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常等，并易有栓塞的并发症。

审编医生