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取决于传播方式。继发性肺炎一般出现腺鼠疫以后,往往没有明显的皮肤病灶,呼吸系统受累一般发生在发热数天至1周以后,表现为咳嗽、气促、发绀、咯血、胸痛、肺底部有少许湿?音,可并发胸腔积液。原发吸入性肺炎发生于接触鼠疫肺炎病人之后,很快出现呼吸道症状,如气促、发绀、消瘦、咳白泡痰,很快出现咯血,可出现明显的毒血症状和精神症状。死亡病例呈高度发绀,故有“黑死病”之称。
取决于病人有接触史及肺部受累表现,病因诊断取决于痰、血或淋巴结吸出物革兰染色、培养,有条件的单位可作直接荧光素标记抗体染色,可提供快速的病因诊断。