适合痛风的降压药

对于普通人来说，如果患有高血压，只要考虑降压药的效果好不好就可以，但对于痛风患者来说，在降压药的选择上如果只是考虑降压效果，而忽略降压药物对痛风病情的影响，这结果往往很“要命”。降压药的选择对痛风患者来说很重要，那下面就一起来看看痛风合并高血压患者选择降压药有啥讲究?

温馨提示以下所列药物，痛风患者必须在专业医生指导下使用，请勿擅自用药。

一、血管紧张素II受体阻断剂(沙坦类)

多数学者认为沙坦类降压药具有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，可明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄，是治疗痛风伴高血压患者的良药。该类药物中，目前已经证实具有降压效果又具有降尿酸作用的代表药物为氯沙坦，其机制是减少肾小管对尿酸的重吸收而增加尿酸的排泄，安全性高，痛风患者可以放心使用。

二、β受体阻断剂(洛尔类)

洛尔类降压药中普蔡洛尔、纳多洛尔等可阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显;而美托洛尔、倍他洛尔等影响尿酸作用极小，一般不会使血尿酸升高。因此痛风患者首选美托洛尔、倍他洛尔降压药。

三、钙拮抗剂(地平类)

地平类降压药由于对胰岛素、肾上腺皮质素等的影响不同，因而对肾脏排尿酸的阻碍作用也不同。其中硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸升高明显;尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小;氨氯地平、左氨氯地平等对血尿酸几乎无影响。因而这类降压药中对于痛风合并高血压患者推荐使用的药物为氨氯地平、左氨氯地平。

四、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)

普利类降压药对血尿酸的影响结论尚不一致。有部分学者认为，这类药有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用;有明显增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，适合痛风患者治疗高血压症使用。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。但目前还没有充分证据能证明该类药物有减少尿酸排泄的副作用，因此痛风患者需注意，在使用这类降压药物时，应注意监测尿酸水平，发现异常，及时停用。

五、利尿剂

利尿剂是抗高血压的基础用药，降压效果不错，但是痛风患者是要避免长期使用利尿剂的，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯喋啶等。他们均具有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积，促进痛风性肾病发生等不良反应。所以痛风伴高血压患者，应避免使用这类降压药。

审编医生

张陆梅普通内科 主治医师 医院：济南市章丘区中医医院

主治疾病：上呼吸道感染、肺炎、感冒、高血压、冠心病、脑梗塞、...详情>