痛风必须做的四大检查项目

  痛风疾病会导致腿部肿胀，严重的会影响行动，同时因为痛风和风湿疾病类似，很多患者就会错误认为是风湿，然后错误的治疗，导致病情更加的严重。所以有病要到医院检查清楚，那么痛风必做的四项检查项目，大家是要了解的。

  1、血、尿常规和血沉

  （1）血常规和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为（10～20）×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60MM/H。

  （2）尿常规检查病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

  2、血尿酸测定

  急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416ΜMOL/L（7MG/DL），女性357ΜMOL/L（6MG/DL），具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释：

  ①中心体温和外周关节温度梯度差较大；

  ②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高；

  ③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

  3、尿检

  尿酸含量测定在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24H尿尿酸总量不超过3.54MMOL/（600MG/24H）。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54MMOL/24H。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750MG/24H，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

  4、关节腔穿刺检查

  急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑液检查，具有极其重要诊断意义。即使在无症状期，亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。

  （1）偏振光显微镜检查将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

  （2）普通显微镜检查尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

  （3）紫外分光光度计测定采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。

  （4）紫尿酸胺试验对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

  （5）尿酸盐溶解试验在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。

  痛风疾病因为在身体出现了尿酸，严重危害身体，同时腿部容易积聚尿酸，患者会出现行动不便，如果你被确诊为该病，一定要认真对待了，只要经过一段是时间的治疗，病情就可以减轻的，我们要相信医生的治疗。

审编医生

琚晓中医肛肠科 主治医师 医院：长治市中医医院

主治疾病：肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛门...详情>