小儿洋地黄中毒有哪些表现及如何诊断？

洋地黄中毒首先出现胃肠道症状，为恶心、呕吐;继之出现心律失常，主要为房室传导阻滞，神经系统症状为嗜睡、昏迷及色视等比较少见(表1)。

测洋地黄血药浓度可辅助诊断，地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml，婴儿2.8ng/ml。一般认为如地高辛血清浓度>2ng/ml、婴儿>3ng/ml、婴儿>4ng/ml，为洋地黄中毒。但仍需结合病情及临床情况诊断。表2为中毒症状与地高辛浓度关系。

洋地黄中毒的诊断目前尚无统一标准，应根据临床表现、用药情况和特殊检查综合分析后做出诊断。在应用洋地黄过程中，出现下列表现任何一条者，应考虑洋地黄中毒：

1.病情加重 心衰一度好转后又加重，并有洋地黄中毒的临床表现。

2.出现新的心律失常 用洋地黄过程中出现新的心律失常，或原有的心律失常发生改变。

3.停用洋地黄后病情改善 停用洋地黄后，1～3天内心律失常显著改善或完全消失。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>