咽旁间隙感染的症状有哪些?
常见症状:吞咽困难、剧烈疼痛、压痛、进食困难、喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难、呛咳、高热、头痛、食欲不振、血沉增快
1.病史 有急性下颌
智齿冠周炎史,或
急性扁桃体炎史,或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下间隙、
舌下间隙感染史。
2.临床表现 多见于儿童及青少年。除严重全身感染
中毒体征外,局部常表现有如下三大特征。
(1)咽征 口腔内一侧咽部红肿、触痛,
肿胀范围包括翼下颌韧带区、软腭、悬雍垂移向健侧,病人吞别咽
疼痛,
进食困难。从咽侧红肿最突出部位穿刺可抽出脓液。
(2)颈征 患侧下颌角稍下方的舌骨大角平面肿胀、压痛。
(3)开口受限压 由于炎症刺激该间隙外侧界的翼内肌发生痉挛,从而表现为一定程度的开口受限。
咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出,肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓,悬率雍垂被推向健侧;如伴有翼下颌间隙、颌下间隙炎症时,则咽侧及及颈上部肿胀更为广泛明显。
病员自觉吞咽疼痛、进食困难,张口受限;若伴
喉头水肿,可出现
声音嘶哑,以及不同程度的
呼吸困难和进食
呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时,可导致严重的
肺部感染、败血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。
除有喉痛、
吞咽困难、颈部强直固定及高热、头痛、食欲不振等全身症状和白细胞计数升高、血沉加快外,因感染所在部位不同,其症状和体征也不相同。
(1).茎突前部分感染 由于翼内肌受炎症刺激,故有明显的
牙关紧闭。下颌下区肿胀、坚硬、压痛。严重者肿胀可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌伸延,前达颈前中线,后至颈深部将咽侧壁和扁桃体推向咽腔中央,类似
扁桃体周脓肿,但扁桃体不肿大,仅有轻度炎症。所谓典型的咽旁间隙感染
三联征(扁桃体突出、牙关紧闭、腮腺区肿胀),实际上只有茎突前部分的感染时才会出现。 因牙关紧闭、
张口困难、咽部病变常不易看清,检查时须加注意,以免误诊。
(2).茎突后部分感染 由于翼内肌未受刺激,无或仅有轻度牙关紧闭,亦无扁桃体突出。因感染常累及腮腺间隙,故可有腮腺区、咽侧壁和腭咽弓肿胀。
如茎突前、后两部分同时感染,则上述症状可同时出现。
根据临床表现,一般不难诊断。但因脓肿部位较深,由颈外触诊时不易触到波动感,故不能以有无波动作为诊断依据,必要时在颈外压痛最明显处穿刺抽脓,以明确诊断。