便秘伴有腹部包块可能是多种疾病的症状之一，具体原因需要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查来确定。
肠道疾病如肠梗阻、肠套叠或肠扭转等，这些情况可能会导致肠道部分阻塞，引起便秘并伴随腹部肿块。
结直肠癌或其他类型的肠道肿瘤可能导致便秘，并且在腹部触诊时可能摸到硬块。
炎症性疾病例如克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病，这些疾病会导致肠道炎症，有时会引起肠壁增厚形成包块，并影响排便。
当肠道内压力增高时，薄弱区域可能会突出形成憩室，如果憩室发炎或被堵塞，可能会出现便秘和腹部包块的症状。
腹腔内的其他器官病变如卵巢囊肿、子宫肌瘤压迫肠道，也可能引起上述症状。
在一些情况下，没有明显的器质性病变，但长期的生活习惯不良或精神因素可能会导致便秘，有时也会感觉有腹部不适或包块感。