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持续性疼痛

持续性疼痛容易与哪些症状混淆?

  ①腹腔空腔潘器的梗阻(肠梗阻、胆管梗阻、输尿管梗阻等)常为突然发生的腹部绞痛,由轻至重,持续数分钟后渐缓解,间歇一段时间后再次发作。

  ②消化性溃疡的腹痛一般较轻,表现为绞痛、钝痛或烧灼样痛。

  ③心绞痛常呈剧烈压榨性疼痛伴窒息感。

  ④三叉神经痛、青光眼、牙髓炎、外耳道疖肿、偏头痛及脑膜刺激等的头痛,其头面部疼痛常表现剧烈。 疼痛性质及强度的改变尤其是逐渐加剧时应予以警惕,常提示病情变化或恶化。

  ①消化性溃疡的腹痛突然加剧,呈刀割样或撕裂样疼痛,持续不缓解,则是急性穿孔的征象。

  ②高血压病人出现剧烈头痛呕吐,应警惕脑出血或高血压脑病的来临;

  ③头痛进行性加重,伴呕吐,应考虑颅内压增高,可见于脑肿瘤或脓肿。

  牵涉痛所涉及的部位常有助于疼痛的诊断,因为牵涉部位均与病变潘器所在的相应神经支配范围有关。

  ①心绞痛除有心前区及胸骨后疼痛外,可牵涉到左肩和左臂内侧,甚至可以引起腹痛、牙痛、颈痛等。

  ②心包炎的疼痛可牵涉到肩峰、三角肌及颈部等。

  ③肝、胆疾病除右上腹痛外,可牵涉至右肩胛下。

  ④十二指肠溃疡后壁穿孔或急性胰腺炎的疼痛可向背部放射。

  ⑤急性阑尾炎可在早期出现上腹部疼痛

  ⑥输尿管结石的绞痛常沿着患侧腹直肌边缘向侧腹部和腹股沟放射。

  ⑦女性盆腔疾病的疼痛常向腰骶部及会阴部放射。

  ⑧男性前列腺病变的疼痛向会阴部、腰骶部及外生殖器等处放射。

  呼吸系统疾病所致的疼痛,可在呼吸和咳嗽时加重或诱发。与吞咽有关的疼痛,见于口腔、咽部或食管的疾病。与排大便有关的疼痛,常源于下段肠管疾病。空腹时发作腹痛,进食后缓解,是十二指肠溃疡的表现。进肥腻食物后腹痛,可见于胆囊、胰腺疾病。心绞痛常在运动后诱发,休息或含服硝酸甘油后立即缓解。缺血性、神经性病变的疼痛,常在运动数分钟后发生,休息后可缓解。一定运动方式、体位引发的疼痛,常与骨骼、肌肉、关节、韧带等运动系统疾病有关。

  急性疼痛、慢性疼痛;周期性疼痛、持续性疼痛、间歇性疼痛;节律性疼痛、不规则疼痛等发作特点。内脏平滑肌的痉挛性疼痛,不同疾病、不同诱因差异很大,历时长短不一,从数秒至数小时不等,疼痛部位与病变部位大体一致。肾绞痛为急性发作,可隔数天、数周或数月间歇性发作;胃及十二指肠溃疡常出现上腹部的周期性、节律性疼痛,表现为秋末春初的周期性疼痛和饥饿时及夜间的节律性疼痛;胆道蛔虫病的疼痛呈间歇性急性发作,缓解期安静如常人。心绞痛发作一般持续数分钟至十多分钟,急性心肌梗死的胸痛则可以持续数小时,心包炎的疼痛可持续几天。 针刺样、电击样、刀割样、烧灼样、刀绞样、搏动性 疼痛;胀痛、钝痛、闷痛、酸痛等。 有隐隐作痛、明显疼痛、剧烈疼痛等。