肝功能不全应该如何诊断？

　　一、物质代谢的改变

　　肝功能不全时，代谢的变化是多方面的，包括蛋白质、脂质、糖、维生素等。而且能反映在血液内血浆蛋白、胆固醇和血糖含量的变化。

　　(一)蛋白质代谢变化

　　主要表现为血浆蛋白的含量改变。

　　(二)血浆胆固醇含量变化

　　1.单纯胆道阻塞，胆固醇排出受阻，血浆胆固醇总量明显增高，而胆固醇酯占胆固醇总量的百分比正常。

　　2.肝细胞受损害，胆固醇酯生成减少，血浆胆固醇酯含量减少，在胆固醇总量中所占的百分比降低，血浆胆固醇总量降低或在正常范围内。

　　3.肝细胞受损害同时伴有胆道阻塞(如黄疸型肝炎伴有小胆管阻塞),血浆胆固醇总量可以增高，但胆固醇酯在胆固醇总量中的百分比降低。

　　(三)血糖的变化

　　二、血清酶的改变

　　肝脏是物质代谢最活跃的器官，酶的含量极为丰富。肝细胞受损或肝功能障碍时，也可反映到血清中某些酶的改变，有的升高，有的降低。临床上常利用血清中某些酶的变动来衡量肝脏功能，了解肝细胞的损害程度或胆道系统的阻塞情况。

　　(一)有些血清酶升高

　　(二)有些血清酶降低

　　三、生物转化和排泄功能的变化

　　(一)解毒功能降低

　　(二)对激素的灭能作用低

　　(三)排泄功能降低

　　四、肝性脑病(肝性昏迷)