颈外静脉怒张

    造成颈外静脉怒张的原因主要是由其它疾病引起的，其中最主要的原因导致右心衰竭的各种器质性疾病，比如慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄畸形、艾森曼格综合症，三尖瓣关闭不全或狭窄，限制性心肌病等都是造成颈外静脉怒张的主要疾病。另外上腔静脉综合症，心包积液，缩窄性心包炎等也会引发颈外静脉怒张。

    颈外静脉怒张是体循环静脉压增高的表现。患者半卧在床上或者坐在椅子上的时候，可以看到充盈，饱满的颈外静脉，压迫肿大的肝脏时颈外静脉充盈度 加剧，是右心功能不全的早期表现。病情比较严重的患者手臂或者其它的浅表静脉也会充盈，饱满。

    颈外静脉怒张提示身体的右心房压力升高，也表示静脉回流受到阻碍，直接导致静脉压增高。这种情况常见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液和上腔静脉阻塞综合症。在正常情况下颈外静脉不会出现搏动，但是当三尖瓣关闭不全颈外静脉怒张的时候可以看到颈外静脉搏动。搏动比较柔和，范围比较广，用手触摸没有搏动的感觉。当右心衰竭的时候，颈外静脉搏动增强，颈外静脉充盈、饱满、胀大，怒张使右心衰竭的主要体征。

    除了右心衰竭，左心衰竭也可以导致颈外静脉怒张，主要原因是左心衰竭引起左心射血量减少，从而导致整个身体的血液循环变慢，最后引起颈外静脉怒张。如果颈外静脉怒张同时伴有气喘，以至于不能平卧的时候，不要强行让患者卧床休息，要立即到医院就医。