正确的治疗依赖于正确的诊断,而正确的诊断又依赖于全面的收集病史资料及进行多方面的检查。多种辅助检查检查是急性尿潴留的一般检查方法之一。随着新型X线诊断机的应用及造影技术的不断改进和更新,它在疾病诊断中的地位也不断提高。在急性尿潴留的诊断中也是如此。
急性尿潴留就是短时间内膀胱充盈,尿意急迫而不能自行排尿者,成为急性尿潴留。
【诊断要点】
(一)病人尿意紧迫,反复用力排尿,但排不出尿液。
(二)因膀肌过度的膨满及屡试排尿无效,病人辗转不安、
呻吟,挤压膀胱,并使用各种体位以助排尿。
(三)下腹部胀痛不适,触诊有球形隆起,且光滑而完整富有弹性,叩诊呈浊音,
尿闭病人无此体征,可鉴别。
(四)妊娠12周--24周内突然发生
尿频、尿少、
下腹痛、脐下有波动性包块伴“小便失禁”,阴道检查:子宫颈在耻骨联合后几乎不能触及,子宫底充塞于直肠陷窝,成为张力大表面光滑的囊性包块。
(五)尿潴留的病因诊断较为复杂,大致可有以下几种:
功能性尿潴留 往往有精神因素存在,如精神
紧张、环境不宜,有的卧位或坐位排不出尿,改变这些条件可以缓解。
神经性 如脑炎、脑膜炎,以及脊髓的压迫、损伤或炎症,脊髓
硬化症。
神经反射性 由于某些刺激,引起括约肌痉孪而发生,例如腹部及盆腔手术后,腰椎麻醉后,有时
便秘也可以引起。
压迫性 最常见的是
前列腺肥大、肿瘤、妊娠及产后尿潴留,此情况除神经反射因素以外,往往还与膀胱颈及骨盆神经受压有关。
阻塞性
尿道炎症时
充血水肿,尿道口及
尿道结石嵌顿,突发外伤引起的尿道血肿。
药物性 如交感神经阻滞剂的降压药物,解痉药物如普鲁本辛、阿托品、654一2等。
另有一些特殊情况必须注意,以免漏诊:
(1)孕期妇女
下腹胀痛,要注意到尿潴留,因为此类患者由于子宫增大往往存在慢性尿潴留,已有耐受性,急性症状不突出。曾有把急性尿潴留的膀胱误认为妊娠子宫及其他肿物。
(2)
浅昏迷病人常因潴储留而
烦躁不安,易被误诊力昏迷症状之一,深昏迷病人尿潴留可能很严重而无任何反应。
依据上述的临床表现,对症状、体征、x线片及医学检验检查等辅助检查结果进行全面的综合分析,不难作出
急腹症的病情诊断。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦,因为只有正规的医院才会更加安全!