淋巴管破裂的缓解方法

　　1、药物注射疗法：近年来，提倡应用药物注射疗法医疗囊性淋巴管瘤，近年用比较多的是抗肿瘤药物博来霉素或国产平阳霉素作局部注射医疗，可使70%左右的囊性淋巴管瘤完全消失或明显缩小，这些注射药物是通过破坏淋巴管瘤囊内的内皮细胞、使囊内壁发生纤维化，抑制淋巴液分泌，而达到医疗目的的。

　　注射用博来霉素或平阳霉素一般以10毫升生理盐水稀释10毫克药物，进行囊内穿刺，充分抽吸囊内液体后，以等量药液进行注射，一般1～2星期一次，一次总剂量不得超过每公斤体重5毫克，不宜剂量过大或浓度过高，以避免肿瘤溃疡、组织脱落坏死，一般在注射后当天即有局部肿胀、疼痛、局部灼热，可以有38℃左右的发烧，偶有呕吐、腹泻，一般在1～2周后肿块逐渐缩小、硬化，进而消失，最近，上海市医科高校儿科医院报道应用一种溶血性链球菌制剂ok-432及其国产制剂——沙培林，替代博来霉素和平阳霉素，进行淋巴管瘤的局部注射医疗，用法与平阳霉素相似，以1个临床单位稀释于10毫升生理盐水中，疗效与博来霉素和平阳霉素相当，并可避免抗肿瘤药物的不良反应和博来霉素和平阳霉素潜在的肺纤维化等并发症。

　　由于注射疗法简单、方便，并可避免手术可能出现的神经损伤和外观容貌毁坏等副作用，目前注射疗法已成为淋巴管瘤，尤其是囊状淋巴管瘤的首选医疗方法。

　　2、手术医疗方法：尽管注射疗法已成为淋巴管瘤的首选医疗方法，但对于注射疗效不佳、某些要害部位不适合于进行注射疗法以及深部淋巴管瘤均应手术医疗。

　　淋巴管瘤有如下表现者，应被认为是必须进行手术医疗的绝对指征：①眼睑部淋巴管瘤，影响幼儿睁眼者，因幼儿出生后如无光线刺激，视网膜细胞会发生退行性变，可造成失明，②纵隔淋巴管瘤，巨大瘤体压迫造成上腔静脉综合征和气管狭窄而危及生命，③颈部、口底巨大淋巴管瘤已影响呼吸、进食者，④颈部、腋部、胸壁淋巴管瘤有向纵隔、胸腔扩张趋势，有引起呼吸困难可能，并经注射医疗无效者，⑤肢体弥漫性淋巴管瘤和巨舌、巨唇影响功能和外观者，⑥腹腔内淋巴管瘤引起肠梗阻、腹部肿块、囊内出血继发贫血、肿块压迫引起尿潴留、腹痛等症状者，淋巴管瘤并发感染时不宜手术，须先行控制感染，囊内出血本身并非手术禁忌。

　　淋巴管瘤的手术时应尽可能将瘤组织完全切除，颈部、腋部的囊性淋巴管瘤的实际病变往往侵犯周围组织，难以彻底切除，手术时要仔细地解剖局部的重要神经、血管，防止面部神经麻痹和舌神经、喉返神经及膈神经的损伤，以免引起呼吸困难、声音嘶哑等术后并发症状，确应肿瘤完整切除困难，对残存的囊壁可涂擦0.5%碘酒破坏内皮细胞以防复发，对肢体、舌部等处的弥漫性淋巴管瘤，需要分期手术，颈部创面术后应置橡皮片引流。