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门脉高压

门脉高压该怎样诊断和治疗呢?

  现代社会随着生活节奏的加快以及环境的污染,越来越多的疾病频频发生,再加上工作的繁忙,人们锻炼时间的减少,得病的几率也大大增加,其中门脉高压就变成了一种比较常见的疾病了。那我们在怎样诊断门脉高压和治疗呢?

  诊断

  诊断门脉高压需测门静脉压力,但因患者临床表现已能满足诊断需要,故临床上很少这样做。测量门脉压力有许多方法,不过均为有创性,有一定风险。也许最好的方法是经颈静脉进行肝静脉插管,将导管楔入一小的肝静脉侧支。除窦前性门脉高压外,该楔压约等于门静脉压力。通过比较未楔入导管的肝静脉的压力,可直接得出肝静脉压力梯度。

  在慢性肝病患者,常由于存在侧支循环,脾肿大腹水及门体性脑病而提示有门脉高压。影像学检查对诊断门脉高压有辅助作用。超声和CT常能显示腹内扩张的静脉,多普勒超声可测定门静脉的开放程度和血流量。有创性的血管放射性检查能提供更详细的资料,但通常无必要。

  食管胃底静脉曲张最好通过内镜检查来诊断,这种方法可确定出血发生的风险(如曲张静脉红色征)。门脉高压性胃病的诊断需做内镜检查。

  治疗

  内科治疗。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,有时当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要施行紧急止血手术。

  1.分流手术:是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合,使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去,由于能有效的降低门静脉压力,是防治大出血的较为理想的方法。

  2.断流术:一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。近年来应用纤维内窥镜将硬化剂直接注射到曲张静脉内。

  3.上消化道大出血紧急处理:

  (1)非手术治疗:①及时补足血容量,纠正休克;②使用止血药物(立止血,止血环酸,止血芳酸,肝素钠);③三腔管压迫止血:

  (2)手术疗法:经非手术处理之后,若血压脉搏不能恢复正常,三腔管胃管内抽出鲜血,甚至血压继续下降,则应考虑急诊外科手术治疗。

  从上面的介绍,相信大家都已经了解了该怎样的诊断和治疗门脉高压。除此之外,在平常生活中,我们更应该多参加锻炼,保持愉快的心情,进行健康合理的饮食,这样才能最终抵抗各种疾病的侵扰,保持健康的身体。