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尿崩症

尿崩症应该如何预防与治疗?

  1.激素替代疗法

  (1)加压素水剂作用仅能维持3-6h,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症,皮下注射。

  (2)鞣酸加压素注射液即长效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,具体剂量因人而异,用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。

  (3)去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每日用药2次。此药抗利尿作用强,副作用少为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便。

  2.其他抗利尿药物

  (1)氢氯噻嗪 每日2~3次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。

  (2)卡马西平 能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。

  (3)氯磺丙脲 可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高。本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意。

  3.病因治疗

  继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。