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无动性缄默

无动性缄默应该如何诊断?

  1、缄默:无自发言语,不能说话,或能以耳语说出单词。

  2、四肢运动不能:貌似四肢瘫痪,对于疼痛刺激多有逃避反应,并无瘫痪及感觉障碍,若令患者活动,多少能有些活动。其肢体不能活动系因意识障碍所致。可伴有锥体束征,去大脑强直等表现。

  3、眼球、咀嚼及表情运动异常:患者睁眼、眼球有追物动作,也有固定者,毫无表情活动为其重要特征之一。对疼痛刺激可有皱眉反应,放置口中的食物咽下而无咀嚼运动。

  4、意识状态:多有意识障碍,经治疗后意识可恢复,但不能记忆意识障碍之前的事。也有意识存在、定向力保持的病例,或呈过度睡眠状态。睡眠与觉醒节律保存,多数在睡眠间给予刺激容易觉醒,大小便失禁

  此外,AMS-Ⅰ型与Ⅱ型间症状稍有差异,Ⅰ型可并有抽搐发作、单瘫偏瘫等局灶体征,有时有体温升高、脉快、心律不齐、呼吸频数及节律紊乱,并有多汗、白细胞增多等植物神经系统症状,Ⅰ型可有瞳孔改变、眼球运动障碍,垂直运动不能等中脑损害症状。

  5、脑电图:多呈广泛性δ波及(或)θ波,而脑干损害所特有的低电压快波出现不明显。严重病例的体感性诱发电位的早波及晚波成分均不易出现。