发炎 肾阴虚 前列腺肥大 白带 腰酸 发热 鼻塞 儿童尿床 血虚 尿频 脱皮 淋巴结肿大 水泡 女性不孕 打呼噜 黄疸 免疫力下降 梦游症 冷汗
症状百科 > 足部肿胀压痛 > 足部肿胀压痛应该如何诊断?
足部肿胀压痛

足部肿胀压痛应该如何诊断?

  一、症状表现:

  本病患者主要有以下的表现:

  1.外伤后、足跟疼痛、不利站立、行走。

  2.局部肿胀、压痛、畸形、或摸到骨擦音。

  依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等,不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片,摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照,侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线,再自后关节面到跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节角(Böhler角),正常为20°~40°(图1)。

  

  一般分为以下2型:

  1.关节外型 指不波及跟距关节的骨折,包括:

  (1)跟骨后结节骨折(图2):又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。

  

  (2)跟骨前结节骨折(图3):如图所示,其骨折线穿过跟骨前结节。

  

  (3)载距突骨折(图4):表现为跟骨之载距突呈断裂状,多伴有移位。

  

  (4)结节前方近跟距关节之骨折(图5):实际上此处已波及关节,在处理上应注意。

  

  2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型(图6):

  

  (1)舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。

  (2)压缩型(depression type)骨折:亦因纵向垂直外力所引起。

  (3)残株型(stump type)骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。

  (4)粉碎型(crush type)骨折:多由强烈的压缩暴力所致。

  二、诊断:

  患者足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后足部肿胀压痛,易被误诊为扭伤。 X 线检查,除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,结节 - 关节角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或MRI检查。