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开放性脑外伤
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开放性脑外伤的有关知识更新时间:2014-03-18

核心提示:

  常言道,大脑一切动物思维和思想的源泉。没有思考能力的动物是非常悲哀的,大脑损伤也是很可怕的。所以,开放性颅脑损伤是与非常严重的的。我们研究大脑,开发大脑,当然是建立在了解和保护大脑的基础上的。了解开放性脑外伤对于保护和利用大脑是极其重要的。

  病因

  1.钝器伤

  常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整,颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷,硬脑膜常被骨折片刺破,脑组织挫裂伤面积较大,可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤,常有异物、毛发、泥沙等污染创面,感染发生率高。

  2.锐器伤

  常见的致伤物有刀、斧、匕首等。该类损伤所致的头皮损伤创缘整齐,颅骨呈槽形裂开或陷入,硬脑膜及脑组织也有裂伤及出血,对冲性脑损伤少见。通常锐器伤污染较轻,颅内异物亦少见,感染发生率较低。

  3.坠伤、跌伤

  由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致。常引起头皮裂伤,伴局限性或广泛性颅骨骨折及脑挫裂伤,对冲性脑损伤较多见,颅内出血及感染的机会也较多。

  临床表现

  开放性颅脑损伤的伤因暴力大小不一,产生损伤的程度与范围不同,其临床表现差别也较大。

  1.创面的表现

  重者可见伤口裂开,颅骨碎裂外露,碎烂的脑组织、脑脊液外溢;轻者局部伤口可以很小,被头发掩盖而不易发现。检查时应注意创口的大小、方向及深度,对留置在创口内的致伤物不能轻易拨出,以免引起出血。

  2.全身症状

  早期可出现休克及生命体征改变。休克的原因有:头皮裂伤及颅内大的动脉、静脉破裂失血;开放性颅脑损伤脑组织、脑脊液外漏,颅内压增高不明显,故颅内压增高引起的代偿性全身血压升高的改变减少;复合伤导致的其他脏器出血。常见的复合伤多为胸腹闭合性损伤。若颅脑损伤严重,临床征象大多以脑伤为主,容易漏诊复合伤。此外,开放性颅脑损伤可有低热,而伤口或颅内感染可引起高热,脑膜刺激征阳性,可资鉴别。

  3.脑损害症状

  开放性颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍,但不如闭合性颅脑损伤严重。颅内压增高常不明显,并发颅内血肿、颅内感染、脑挫裂伤、脑水肿严重时,亦可出现明显的颅内压增高。脑重要功能区损害时可出现局灶症状;脑干或下丘脑等重要结构受损时临床表现危重,预后不良。开放性颅脑损伤癫痫发生率较闭合性脑损伤高。

  检查

  1.X线平片

  可了解颅骨骨折范围、凹陷深度、颅内异物、骨碎片分布以及气颅等情况。开放伤应作为常规检查,包括正侧位和凹陷区的切线位照片。

  2.CT检查

  可以明确脑损伤的部位和范围,了解有无继发颅内血肿,并能对异物或骨片的位置、分布做出精确的定位。对后期的脑积水、脑脓肿、脑穿通畸形及癫痫病灶均有重要诊断价值。

  3.腰椎穿刺

  目的在于了解颅内有无感染及在颅内有感染情况下经鞘内给予抗生素。

  开放性脑外伤会严重损害大脑的功能。生活中,我们要保护好自己的大脑,避免大脑受到强烈的外部刺激。同时我们也要懂得开放性颅脑损伤的相关常识,知道了它的严重性,我们才会更加细心地用脑,当脑部受到伤害时,才能更好的治疗。关爱大脑健康,关爱祖国未来。

审编医生
张贺春神经外科 主治医师 医院:大同市第三人民医院

主治疾病:颅脑损伤、动脉瘤介入、高血压脑出血...详情>

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