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上肢水肿

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步,乳腺癌的治疗效果已有了明显提高,相当部分患者可望获得长期生存。然而,不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见,并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,从而严重影响广大患者的日常生活。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中,故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生,往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后,一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重,另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白,使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张,还可使其瓣膜功能失效,淋巴引流进一步受阻。并且,淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染,形成淋巴管炎和蜂窝织炎,加重淋巴管的硬化和梗阻,于是恶性循环愈发加剧。

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  询问病史可获得有关水肿病因分析、发病过程、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等资料。除询问一般病史资料外,对于水肿患者应注意追问以下情况:①过去有无水肿,水肿的发展情况,是持久性或间歇性,目前是趋向好转或恶化;②水肿出现的部位,是全身性还是局限性,如为全身性则应注意询问有无心脏病、肾脏病。肝脏病、营养不良以及内分泌功能失常等病史;如为局限性则往往与炎症感染、创伤、手术、肿瘤、血管疾患和变态反应有关;③最近有否接受过某些制剂或药物治疗,如大量盐水注射、肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素等等。

  二、体格检查

  对水肿患者应进行详细的全身检查,因为许多系统、器官、组织 查看详细内容>>

  上肢水肿的鉴别诊断:

  根据病史、水肿的表现及上述的各项检查,一般水肿的鉴别即确定是哪种类型的水肿或什么原因引起的水肿不会有很大困难。个别情况表现不典型或多种原因混合存在,也可能造成诊断困难。现将常见的几种全身性水肿和局限性水肿表现的特点及主要的诊断依据简述如下:

  一、全身性水肿

  (一)心源性水肿

  指原发的疾病为心脏病,由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿,重度的病例不仅两下肢有水肿,上肢、胸部、背部、面部均可发生,甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍,多呈 查看详细内容>>

  由于上肢水肿的治疗效果欠佳,因此如何预防具有重要意义。理论上应遵循两个原则:①避免上肢血流过高,因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染、以及高温等。②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区,上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。基于以上两个原则,乳腺癌患者在治疗后需注意:

  1)预防患侧上肢损伤、感染。

  2)避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。

  3)避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。

  4)避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸 查看详细内容>>

  可能源于静脉渗出,体液进入组织间隙。根治性或改良根治性乳房切除术破坏淋巴管回流可能会导致整个上肢的水肿。腋窝淋巴结清扫术也可产生此情况。并且,乳腺癌放射治疗后或一个月后也可产生。 查看详细内容>>
得了上肢水肿怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 乳腺癌手术后造成上肢水肿的原因是什么?
    轩存旺

    “你好。腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已”[详细内容]

  • Q: 不明原因的左上肢淋巴水肿
    刘红波

    “病情分析:淋巴结肿大,是否有疼痛,活动度是否良好》指导意见:如果想进一步明确原因,是需要进行淋巴结穿刺,活检来明确了。”[详细内容]

  • Q: 乳腺癌术上肢水肿的原因是什么?
    郑现霞

    “你好啊,乳腺癌根治术后,易引起上肢的水肿其原因有:腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环。腋区有积液或感染,造成局部充血,纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立;术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿,结缔组织增生,局”[详细内容]

  • Q: 右上肢水肿一年了。检查动进脉的B超都正常
    张更新

    “病情分析:你好,那你这个病自己有什么感觉,有没有红肿热痛?指导意见:我建议你可以去医院血管外科看看,可以做下造影看下血管情况。”[详细内容]

  • Q: 上肢及面部血管曲张、水肿及青紫要检查什么
    李晓军

    “你好,出现上肢及面部血管曲张、水肿及青紫的患者要做体格检查和实验室检查来诊断,其中实验室检查包括:二维超声显像及脉冲式多普勒超声检查、放射性核素静脉造影术、磁共振成像检查、CT检查、胸部X线检查、上腔静脉造影.”[详细内容]

  • Q: 请问乳癌术后上肢水肿诊断标准
    韩丰阳

    “希望你能引起注意,不要对那个包块置之不理. 包块的性质值得怀疑,可能是炎性的囊肿,也可能是淋巴结炎,但一般之前有感染史;也可能是肿瘤性质的,一般没什么感觉,不疼不痒;也有可能没什么病变,加强休息,增强免疫力过一段时间就会”[详细内容]

  • Q: 上肢及面部血管曲张、水肿及青紫的鉴别
    谭苋

    “指导意见:上腔静脉综合征又称上腔静脉阻塞综合征,是由于上腔静脉或其周围的病变引起静脉阻塞,致使上腔静脉血流受阻,导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征。”[详细内容]

  • Q: 上肢水肿的鉴别
    张怀轩

    “你好,水肿的表现要注意是全身水肿还是局部水肿。根据水肿分布的不同可初步提示引起水肿的可能原因。全身性水肿常为对称性,一般以下垂部位最为显著,且多表现在组织松弛的部位,如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处。局部性水肿则可发生在身体”[详细内容]

  • Q: 请问乳癌术后上肢水肿诊断标准
    韩丰阳

    “希望你能引起注意,不要对那个包块置之不理. 包块的性质值得怀疑,可能是炎性的囊肿,也可能是淋巴结炎,但一般之前有感染史;也可能是肿瘤性质的,一般没什么感觉,不疼不痒;也有可能没什么病变,加强休息,增强免疫力过一段时间就会”[详细内容]

  • Q: 乳腺癌术后上肢水肿
    王守忠

    “病情分析:你好,这种情况的话之前保养和恢复的还不错的。指导意见:一般来说,后期的话可能是有转移的情况出现的。”[详细内容]

  • Q: 乳癌根治术后患侧上肢水肿
    李洪波

    “病情分析:你好,根据你的描述,可以吃点利尿消肿的药指导意见:希望我的回答对你有帮助,还有问题,欢迎咨询”[详细内容]

  • Q: 乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿了怎么治啊。
    杨岩

    “患者你好,根据你的描述,你出现的这种症状应该是由于术后局部感染,发炎造成的,对于这种情况的治疗一般临床建议继续保养休息,为主,可以局部物理治疗,应用于地奥司明等药物消肿促进回流,消炎消肿。”[详细内容]

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更多>>饮食宜忌

上肢水肿宜吃食物[红枣][猕猴桃][木耳]一一1、饮食要平衡,不偏食,荤素搭配,粗细搭配,食物品[点击查看详情]

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