肝内胆管结石怎么溶解

肝内胆管结石是指位于左右肝管汇合处上方分支的结石，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积和胆管解剖变异有关。早期胆管未扩张时，通常不会引起明显症状，只有在超声检查时才能发现。胆管扩张的患者通常会出现右上腹疼痛、皮肤和巩膜发黄、恶心呕吐以及发热等症状，肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，并发胆管梗阻，引起局部感染和继发性胆管狭窄，使结石难以自行排出。通常，无症状且胆管无明显扩张的患者不需要治疗。复发性胆管炎和临床症状明显的患者主要采用药物治疗和手术治疗，具体治疗如下。

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1.药物治疗

肝内胆管结石的主要成分是含有细菌的胆色素结石，这与胆囊结石的主要成分完全不同，临床上尚无有效的溶石药物。通常使用非甾体抗炎药降低体温、镇痛和炎症，适用于急性发作期间发烧和疼痛的患者。对于出现严重呕吐的患者，应补充适量的液体和电解质，以防止脱水和电解质紊乱。

2.外科治疗

包括肝切除术、胆管切开取石术和内镜治疗三种。

肝切除术用于胆管狭窄难以矫正、胆管结石过多或肝实质萎缩的患者，是最有效的手术方法，可直接切除病灶及病灶周围受累肝组织。胆管切开取石术是直接切开含结石的胆管取石，可以保存肝组织。内镜治疗是通过微创方法直接清除胆道内的结石，并保留正常肝组织。

本病经正规治疗后预后良好，如不及时治疗，可能导致急慢性并发症，影响生活质量。如果出现体温急剧上升、持续严重腹痛无法缓解或黄疸突然加重，应立即就医。预防肝内胆管结石加重应注意，一日三餐定时定量，忌暴饮暴食，保证早餐摄入。多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，减少身体对脂肪和糖的吸收。坚持低脂饮食，定期检查血脂和腹部彩超，了解肝内外胆管代偿性扩张情况，必要时口服药物。劳逸结合，适度运动，避免久坐。

审编医生

吴寒消化内科 副主任医师 医院：南京鼓楼医院

主治疾病：胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜，以及各种内镜下治疗如胃肠...详情>