混合型慢性高原病有哪些表现及如何诊断？

1.症状 本病常见于长期居住在海拔3500m以上高原。Hultgren描述了1例典型Monge病的临床表现：患者43岁，英国工程师，他在秘鲁莫罗科查(4500m)工作1年后开始头痛，头晕，食欲减退，疲乏，失眠，工作能力及效率明显降低。体检血压及心率正常，面颊及口唇严重发绀。肺动脉第二音亢进和分裂;血细胞比容72%，白细胞计数正常;心电图右室肥厚，胸部X线肺动脉段凸出，右心室中度扩大;右心导管检查，肺动脉收缩压52mmHg，舒张压26mmHg，平均压40mmHg，右心房压7mmHg。他离开秘鲁回英国后症状逐渐消失，肺动脉压恢复正常。本病最常见的症状是头痛，头晕，感觉异常，记忆力减退，睡眠紊乱包括失眠或嗜睡，食欲不振，运动耐力降低等。

2.体征 由于显著的红细胞增多和低氧血症，病人的面部、口唇、鼻尖、耳朵、手指(趾)显著发绀，甚至呈暗红或黑色。个别人可有杵状指。血压正常或较低，舒张压轻度增高，脉压变小。心率轻度增快，但一般不超过100次/min。右胸骨缘心尖搏动增强。检眼镜见动脉迂曲，静脉扩张。肺动脉第二音亢进或分裂，肺动脉瓣区和/或心尖区闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样收缩期杂音。重者出现尿少、肝脏肿大、面部及下肢水肿等。

1.在海拔3500m以上发病，于久住高原的平原移居者和少数高原世居者亦可发生。临床症状以头痛，头晕，疲乏无力，感觉异常，失眠或嗜睡，发绀等。

2.血红蛋白>200g/L，血细胞比容>65%和红细胞数>6.5×1012/L。

3.有显著的肺动脉高压和极度右室肥厚征象，包括超声心动图检查，右室流出道>33mm，右室舒张末期内径>23mm;胸部X线，右下动脉干横径>17mm，右肺下动脉干横径与气管横内径比值>1.10;右心导管检查，肺动脉平均压>25mmHg。

4.排除其他慢性心肺疾病。

5.转至低海拔地区病情逐渐好转。

审编医生

张宁呼吸内科 主治医师 医院：河北省人民医院

主治疾病：呼吸科多发病、常见病，尤其慢性阻塞性肺疾病、支气管...详情>