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老年人急性左心衰竭
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老年人急性左心衰竭应该做哪些检查?更新时间:2013-03-24

1.动脉血气分析 急性左心衰竭时,动脉血氧分压(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水肿时,当发生肺间质水肿期,因氧气向血液中的弥漫障碍,使PaO2下降,发生低氧血症;进一步发展为肺泡肺水肿期,除低氧血症更明显外,还常因通气功能障碍而伴发高碳酸血症,以及因组织缺氧,无氧代谢增加而引起的代谢性酸中毒

一般PaO2的正常值:60岁以下者多在10.6kPa(mmHg)以上,超过60岁的患者PaO2值可由80减去实际年龄与60的差,即{80-(患者年龄-60)}来估算,临床上简便易行。依照PaO2水平的高低,通常将7.98~10.6kPa(60~80mmHg),5.32~7.98kPa(40~60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分别称为轻度、中度和重度低氧血症。 2.血流动力学检查 使用Swan-Garz气囊流向漂浮导管,在床边监测患者的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及心脏指数(CI)是急性左心衰竭最有价值的诊断方法。正常:PCWP为0.8~1.6kPa(6~12mmHg),CI为2.5~4.2L/(min·m2)。当PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI正常,提示肺淤血;PCWP为3.3~4.6kPa(25~35mmHg),CI为2.02~2.5L/(min·m2),提示肺水肿;PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI<2.0L/(min·m2),提示心源性休克预后不良。

1.胸部X线检查 对急性左心衰竭的诊断颇有价值。

间质性肺水肿的X线特征为,肺纹理增多、增粗、紊乱、肺尖更为明显;肺野透亮度减低,并有密度不均的斑片水或网状阴影;肺门阴影扩大,轮廓模糊,可见Kerley A线和B线,常位于肺间隙或小叶间隙,肺泡性肺水肿时,边界不清的云雾状阴影由肺门向周围扩展,典型者大片阴影自肺门向外呈蝴蝶状分布,肺野可见大片云雾状、大结节、小片阴影、小结节及粟粒状,边缘模糊。

根据X线上肺水肿的严重程度,Kigler等将其分3度:①轻度:肺门与肺血管淤血并出现间质性肺水肿所致的肺纹理模糊或Kerley B线;②中度:出现肺泡性肺水肿所致的小片状致密阴影,并估计致密阴影总面积超过各肺野总面积的1/2;③重度:出现肺泡性肺水肿所致的大片绒毛状致密阴影,其总面积超过肺野的1/2。

2.心电图检查 有原基础心脏病的表现,以及有助于了解有无心律失常,急性心肌缺血等表现。

3.超声心动图 左心室舒张末径增大,心室壁运动幅度极度减弱,左室射血分数明显降低及基础心脏病的表现等。

审编医生
陈宇普通内科 主治医师 医院:吉林市化工医院

主治疾病:高血压,冠心病,心功能不全等...详情>

老年人急性左心衰竭相关问答

81岁男性,冠心病,急性左心衰竭 如果患者呼吸衰竭比较严重不能脱离呼吸机的话这情况是建议要切除的如果长期气管插管的话很容易使患者产生依赖性可以气管切开以后再慢慢封堵缺口
急性左心衰竭冠心病支气管肺炎肾萎缩肾功能不全肾性贫 根据你提供的病史来说,这种情况需要系统的治疗。急性左心衰需要给予强心治疗。慢性支气管炎,肺炎需要给予抗感染治疗。肾功能不全,需要给予纠正贫血治疗。甲状腺功能亢进症需要应用甲巯咪唑。
急性左心衰竭的护理诊断及护理措施 病情分析:急性左心衰一般多由上呼吸道感染,心脏负荷过重,心律失常等多种因素诱发。指导意见:建议平时多注意休息,低盐低脂饮食,避免劳累和剧烈活动,适时增减衣物,防止受凉。平日护理过程中主要以预防其诱发因素为主,还要规律服用...