小儿室间隔缺损要与哪些疾病相鉴别呢?

小儿室间隔缺损是危害儿童心脏健康的疾病，医生诊断疾病就需要做很多检查，如心脏彩超、心脏CT等，检查后就可明确疾病。但是在诊断疾病时容易与相似的疾病相混淆，那么小儿室间隔缺损要与哪些疾病相鉴别呢?

小儿室间隔缺损要与下列疾病相鉴别：

1.房间隔缺损杂音的部位和性质不同于室间隔缺损，前已述及。

2.肺动脉瓣狭窄 杂音最响部位在肺动脉瓣区，呈喷射性，P2减弱或消失，右心室增大，肺血管影变细等。

3.特发性主动脉瓣下狭窄 为喷射性收缩期杂音，心电图有Q波，超声心动图等检查可协助诊断。

4.其他 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全需与动脉导管未闭，主、肺动脉间隔缺损及主动脉窦瘤破裂等相鉴别。动脉导管未闭一般脉压差较大，主动脉结增宽，呈连续性杂音，右心导管检查分流部位位于肺动脉水平可帮助诊断。主、肺动脉间隔缺损杂音呈连续性，但位置较低，在肺动脉水平有分流存在，逆行性主动脉造影可资区别。主动脉窦瘤破裂有突然发病的病史，杂音以舒张期为主，呈连续性，血管造影可明确诊断。

5.室间隔缺损合并畸形 (1)室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全：室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的发生率占室间隔缺损病例的4.6%～8.2%。高位室间隔缺损如恰位于主动脉瓣之直下，瓣膜下部缺乏支持组织，可将主动脉瓣的一叶(后叶或右叶尖)拉下，随血流冲击而脱垂，进入心室而引起主动脉瓣关闭不全。

(2)室间隔缺损合并动脉导管未闭：通常为大室间隔缺损合并动脉导管未闭。在心室与肺动脉水平均有左向右分流，分流量较大，常伴发肺动脉高压。

小儿室间隔缺损与上述疾病有相似的症状，诊断时就要借助科学的检查方法，一旦确诊是小儿室间隔缺损疾病就要进行相应的治疗，治疗疾病要根据患者病情的严重程度制定治疗方案，患者才会少受疾病折磨。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>