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小儿室间隔缺损
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小儿室间隔缺损疾病如何手术治疗呢?更新时间:2015-05-15

核心提示:

  小儿室间隔缺损疾病严重后就要采取正规的手术治疗,手术治疗可彻底治愈病情严重的小儿室间隔缺损,治疗时患者要先到医院检查,医生会根据患者的病情制定治疗方案,那么小儿室间隔缺损疾病如何手术治疗呢?

  (1)手术指征:对于不伴其他畸形的单纯室间隔缺损,药物不能控制心力衰竭;有大的左向右分流,出现活动受限、反应差的;肺高压反复肺部感染者。若肺∶主动脉血流量大于2,说明至少存在中型缺损,需要行手术关闭缺口;该比值不到2∶1,不会出现肺动脉高压,一般先以药物治疗,1~2岁后复查心导管了解左向右分流量的变化及肺血管阻力;如果5~6岁小儿肺动脉压力仍持续高于主动脉50%,为减少肺血管疾病的发生,也需要进行手术。大多数病人在3~12个月时做手术,在这年龄阶段行室间隔缺损修补术,肺动脉压力可恢复正常。在心血管治疗中心,现在行手术修补室间隔缺损的婴儿病死率接近于0。

  (2)术后早期并发症:心室功能不良引起的心脏低位流出道综合征,完全性传导阻滞,肺动脉高压危象。

  (3)手术治疗:大多室间隔缺损可经心房路径修复,此外,通过该路径亦可切除肥厚的漏斗部肌肉;动脉下型缺损可经主动脉瓣路径,但对一些肌部缺损的关闭手术必须以左心室或右心室为入口;有多个孔洞的肌部缺损小儿手术难度较大,先行肺动脉环缩术可减少分流量,1~2年后再行缺损关闭手术。手术加导管方案治疗多发孔洞型室间隔缺损将可能越来越普遍。动脉下缺损并发主动脉瓣疾病是早期手术的指征,而不是取决于分流量的大小。但是,对于无主动脉瓣畸形的宣间隔缺损,手术治疗的必要性尚有争议:有人主张为了避免主动脉瓣并发症的出现,所有的动脉下型缺损均应手术治疗。而最近研究表明,小于5mm的缺损不可能引起主动脉瓣畸形及主动脉反流,缺损小于5mm没有临床症状的病人可仅以药物保守治疗;对伴有严重主动脉瓣脱垂和主动脉反流的患儿,除了行缺损关闭术外,还需行主动脉瓣修复手术。大型室缺引起严重肺高压者,在决定是否手术以前,先要仔细了解肺血管阻力和肺血管扩张术后肺血管阻力下降程度。行心导管术时,控制吸入100%氧及NO气体,可观察肺血管的反应程度。肺循环阻力大于8 Wood单位,通常列为手术禁忌。出现艾森门格综合征者,只能行心脏移植术。

  小儿室间隔缺损在做手术时,要满足手术指征才能进行手术,因为大家都知道心脏是身体最重要的器官,有疾病后心脏功能就会受损,严重时还会危及到周围的器官,造成严重的并发症,所以是女性怀孕期必须预防的疾病。

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曲朋安儿科综合 副主任医师 医院:烟台龙矿中心医院

主治疾病:支气管哮喘,泌尿系感染,手足口病,川崎病,心肌炎,...详情>

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