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小儿一氧化碳中毒
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小儿一氧化碳中毒该如何治疗更新时间:2013-06-10

核心提示:

  冬天天气比较寒冷,许多家庭为了取暖而在家中自制煤炉取暖。但如果在燃煤过程中,不及时通风,则极易造成一氧化碳的中毒,严重时会导致死亡。今天,我们为大家介绍的这种疾病就是小儿一氧化碳中毒,发生中毒时,该如何治疗,让我们一起来看一下。

  一氧化碳为无色,无臭、无刺激性气味的气体,一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)大多由煤气管道泄漏、煤气开关失灵和操作失误且居室无通气设备,或用燃气热水器洗浴及合成氨,炼焦、钢铁冶炼及家用煤灶取暖,通风不良或防护不当所致,吸入一氧化碳后,通过肺泡进入血液循环,主要与血红蛋白形成碳氧血红蛋白(HbCO)。因CO与Hh的亲和力比O2与Hb的亲和力大240倍,致使血液携氧能力下降;而HbCO一经形成,其解离又比氧化血红蛋白(HbO2)慢(仅为1/3600),且HbCO的存在还影响HbO2的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧,重症造成死亡。

  (一)治疗

  立即给氧气吸入。治疗原则。

  1.移出中毒的现场 立即将病人移出中毒的现场,放置在安静、空气新鲜的环境中。

  2.需急救监护的标准 呼吸衰竭循环衰竭、意识改变(昏迷惊厥),或无意识改变但HbCO值>40%者。

  在急救监护病房中每小时测生命体征1次,监测氧和二氧化碳分压,血气变化。应用心电监护、脑电图。注意心肌酶CPK的变化,检查尿中肌红蛋白尿的存在。

  3.高压氧治疗

  (1)治疗原理:通过增加血浆中溶解氧,改善了组织氧合作用;增加CO排除率;对减轻脑水肿颅内高压有益。

  (2)选择的标准:有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用,无设备条件时,一旦HbCO>40%伴有症状,也应立即安排。文献报道治疗应在中毒6h以内开始,病死率下降为13.5%,否则可达30.1%。

  (3)高压氧治疗:持续时间和压力意见不一致,通常给2,2.5或3个大气压的纯氧,持续45~120min。Undersea等建议给2.5~3个大气压,90min,儿童仅用1次即可,最好在中毒后立即进行。时间分配是15min加压阶段,1小时 2个大气压治疗和15min减压期。3个月以下婴儿中间加压期在20~30min为宜。

  (4)副作用:以肺病变和神经症状为主,此外对眼有损害。可见肺出血或肺水肿癫痫、胰腺炎、肾衰等。

  4.对症治疗

  (1)治疗脑水肿:给脱水药。

  (2)维护机体代谢:给高张葡萄糖和维生素C,保证热卡和水电解质平衡。

  (3)输新鲜血或换血疗法:昏迷病人可输新鲜血或换血疗法。

  (4)抗生素:预防和控制感染。

  (二)预后

  重度中毒、延误治疗,可致死亡,或造成后遗症。轻、中度中毒,得到积极救治者预后良好。

  以上仅供参考,要是不能确定自己的身体健康,可以到医院进行检查,从而明确自己的身体状况,能够及早发现的话,就要及早的进行治疗,以免耽误了病情,使病情出现恶化。

审编医生
曲朋安儿科综合 副主任医师 医院:烟台龙矿中心医院

主治疾病:支气管哮喘,泌尿系感染,手足口病,川崎病,心肌炎,...详情>

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