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不明原因发热

不明原因发热的缓解方法

  1. 严密观察病情变化

  细致地观察病情变化,认真测量体温、脉搏、呼吸、血压,并做好详细的记录。发热患者常规每4h测体温、脉搏、呼吸1次,应准时测量,体温在38℃以下时,一般不进行处理,继续观察;体温在38℃以上时,应请示医生给予相应的对症处理,采取降温措施后30min要及时观察体温变化,并准确绘制体温变化曲线图,掌握发热的热型及热程变化,为诊断、治疗、护理提供重要依据。

  2. 降温措施

  (1) 物理降温

  体温在38℃时,酌情使用32℃~34℃温水擦浴,当体温超过39℃温水擦浴无效时,又出现明显不适的酌情给予酒精擦浴或冰袋降温。擦浴时,以拍拭方法离心方向进行,在腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处应适当延长擦拭时间,以利散热。禁忌擦拭心前区、腹部、后背、足心等处,同时头部置冰袋,足部置热水袋。拍拭过程中,密切观察病情,出现心跳加快胸闷等不适反应,应立即停止,并通知医生。使用冰袋降温时,冰袋应用毛巾包裹放在患者额部、颈部、腋窝、腹股沟等处,经常更换冰袋部位。观察局部皮肤情况,防止冻伤,冰袋使用时间一般为10~30min。对无低血压、意识清楚的中枢性高热患者可使用4℃的冰生理盐水灌肠。反复发热经降温处理无效,必要时可使用冰毯降温。

  (2) 药物降温

  体温在39℃以上时,物理降温无效及患者有明显不适时,可应用药物降温,依据药物的药理作用和半衰期选用有效的降温药物。降温后30min~1h复测体温,同时嘱患者多饮温开水,防止患者体温下降过程中大量出汗,水分流失过多引起虚脱

  3. 加强口腔护理

  长期发热的患者可引起唾液腺分泌减少,同时因机体抵抗力下降,极易引起口腔感染和黏膜溃疡,护士在清晨、餐后及睡前协助患者进行2~3次的口腔护理。生理盐水有清洁口腔的作用;0.02%呋喃西林溶液有广谱抗菌的作用;1%~4%碳酸氢钠溶液对在酸性环境下生长的细菌有抑制作用。黏膜溃疡可使用锡类散敷于患处;口唇干裂可涂甘油或石蜡油;对昏迷患者,注意用止血钳夹紧棉球,每次1个,勿过湿, 防止发生误吸。

  4. 做好发热患者的生活护理

  患者发热时要卧床休息,协助各种生活需要。一般体温上升期可出现畏寒发冷,要注意保暖,饮用较热开水,严重寒战时加床栏保护,取下活动义齿,必要时使用舌钳和张口器。体温下降后出汗较多,要及时擦干汗液,更换衣被,保持床单位清洁平整。长期卧床、意识不清、生活不能自理的患者要预防褥疮的发生,必要时可使用气垫床,每2h翻身1次,在褥疮好发部位局部按摩促进血液循环。注意给患者补充营养,给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水,多吃水果和蔬菜。

  5. 正确采集化验标本,及时送检

  发热原因待查的患者检查项目繁多,往往在发热时取血、尿、粪、痰、脓、引流物、脑脊液或骨髓做细菌培养。护士在执行医嘱时,应高度负责,以熟练的技术正确采集化验标本,并及时送检。

  6. 心理护理

  FUO多数患者在门诊经过较长时间的治疗无效后入院,使患者和家属心情焦急、烦恼、急于诊治的心情迫切,护理人员应态度和蔼,告知患者不要着急,发热是由多种原因引起,需要一个过程,针对病因治疗,才能彻底地解决。并向患者及家属说明检查的重要性和必要性及注意事项,取得患者与家属的理解和良好的配合。