产后垂体坏死应该如何诊断？

　　垂体前叶功能减退的临床表现与下列因素有关：垂体衰竭的程度，受累激素的种类，蝶鞍内压力增高的程度与垂体受损的部位，发病年龄与患者的性别。

　　其中部分性垂体功能减退症较全部垂体功能减退症为多见。分泌的受累次序一般先是促黄体激素(LH)和GH，而后为促卵泡激素(FSH)，ACTH，促甲状腺激素(TSH)，最后是血管加压素(VP)。泌乳素(PRL)分泌缺乏较少见，但分娩后垂体坏死除外。

　　高泌乳素血症可能源于肿瘤(如泌乳素肿瘤)，但更多见的是由于下丘脑的功能异常，使正常腺体分泌PRL增加。在有下丘脑病变的患者，尿崩症是较常发生的，便当下丘脑-垂体病变足以损害ACTH分泌时，尿崩的多尿症状可以缓解而被隐匿。未经的垂体前叶功能减退对于各种应激是很敏感的，如感染，手术，麻醉，酒精中毒等。具体表现为：

　　1、女子宫体缩小，会阴部和阴道粘膜萎缩，常伴阴道炎。性激素分泌减少产后无乳、乳房萎缩和外阴、子宫萎缩，长期闭经，阴毛、腋毛稀疏脱落;男性睾丸缩小、阳痿，性功能减退。

　　2、甲状腺素减少面色苍白，皮肤干燥脱屑。少光泽和弹性，头发、眉毛稀疏，食欲减少，重者出现黏液性水肿，表现淡漠，精神失常，常有便秘、怕冷及肥胖。

　　3、肾上腺皮质激素减少乏力、恶心、呕吐，心音弱、心率慢、脉搏细弱、血压偏低，严重时有低血糖;肤色变浅，易受感染。

　　4、腺垂体减退危象严重虚弱无力、恶心及呕吐;高热(高热型)或体温低于35℃(低温型)，血糖过低(低血糖型)，血压过低或休克(低血压型);严重时抽搐、昏迷。

　　本病垂体前分泌的多种激素(如促性腺激素、促甲状腺素，促肾上腺皮质激素)减少，结合病因和表现可确诊。